贝达喹啉（Sirturo）是一种针对多耐性结核病的口服药物，由美国强生公司研发，于2013年获得美国FDA批准，2016年获得中国NMPA的批准。贝达喹啉通过抑制结核杆菌的ATP合成酶，发挥其抗结核作用。本文将详细介绍贝达喹啉的用法用量、适应症及注意事项。

贝达喹啉的用法用量

联合治疗用法建议

贝达喹啉应与其他抗结核药物联合使用，以提高治疗效果。根据药物说明书，推荐的联合治疗方案如下：

• 贝达喹啉应与至少3种对患者MDR-TB分离菌株敏感的药物联合治疗。如果无法获得体外药敏结果，可将贝达喹啉与至少4种可能对患者MDR-TB分离菌株敏感的药物联合治疗。
• 推荐剂量为400 mg口服，每日1次，连续用药2周；然后200 mg，每周3次，每次服药至少间隔48小时，持续22周（治疗的总持续时间为24周）。
• 如果在治疗的第1～2周内漏服了一次药物，患者不必补足漏服的药物，而应继续正常的给药方案。从第3周起，如果漏服200 mg剂量，患者应尽快服用漏服的剂量，然后继续每周3次的用药方案。
• 贝达喹啉应用水送下并整片吞服，并与食物同服，以提高其口服生物利用度。

特殊人群用药

贝达喹啉在不同人群中的使用需特别注意：

• 轻度或中度肾损害的患者无需进行剂量调整，但重度肾损害或需要血液透析的患者应谨慎使用，并监测不良反应。
• 轻度或中度肝损害的患者无需进行剂量调整，但在重度肝损害患者中，仅当获益大于风险时才可慎用，并监测不良反应。
• 5岁至18岁以下的儿科患者使用贝达喹啉时，应监测常见的不良反应，如关节痛、恶心和腹痛。

贝达喹啉的用法用量应严格按照医嘱执行，避免自行调整剂量或停药，以确保治疗效果和患者安全。

用药注意事项

药物相互作用

贝达喹啉与其他药物联合使用时，需注意以下几点：

• 贝达喹啉与酮康唑等延长QT间期的药物联合使用时，可能引起QT间期延长，需监测心电图，如有严重室性心律失常或QTcF间期超过500ms，应立即停药。
• 与异烟肼或吡嗪酰胺联用时，无需调整剂量。
• 与洛匹那韦/利托那韦联用时需谨慎，并在获益大于风险时使用。
• 应避免与依法韦仑或其他中效CYP3A诱导剂同时使用。

贮存条件

为了保证贝达喹啉的有效性和安全性，需注意以下贮存条件：

• 温度控制：贝达喹啉应在30°C以下保存，避免暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放贝达喹啉，防止药物受潮。
• 避光保存：贝达喹啉应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。
• 包装完整性：贝达喹啉应放在原装容器中，密封保存，定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

不良反应监测

使用贝达喹啉时，应密切监测以下不良反应：

• 最常见的不良反应包括恶心、关节痛、头痛、咯血和胸痛。
• 在治疗的前24周内，需特别关注心电图变化和QT间期延长的情况。
• 定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

贝达喹啉作为一种重要的抗结核药物，其合理使用和注意事项对于患者的治疗效果和安全性至关重要。希望本文能帮助患者更好地了解和使用贝达喹啉，为战胜多耐性结核病提供有力支持。