贝达喹啉（斯耐瑞）在国内已经上市，并且进入了中国医保目录，这意味着患者可以通过正规渠道购买到这种药物。本文将详细介绍贝达喹啉在国内的购买途径及其用药注意事项。

贝达喹啉（斯耐瑞）国内购买途径

贝达喹啉（斯耐瑞）是由美国强生公司研发的一种新型抗结核药物，2013年获得美国FDA批准，2016年12月获得中国NMPA（国家药品监督管理局）的批准。该药物主要用于治疗耐多药结核病（MDR-TB），适用于成人和5岁及以上、体重至少15公斤的儿童患者。

医院药房

患者可以通过医院药房购买到贝达喹啉。一般来说，贝达喹啉属于处方药，需要经过医生的诊断和开具处方才能获得。因此，患者首先需要前往医院就诊，由专业医生根据病情开具相应的处方。随后，患者可以在医院药房购买到贝达喹啉。

线上药店

除了医院药房，患者还可以通过一些正规的线上药店购买到贝达喹啉。这些线上药店通常会要求患者上传医生开具的处方，并经过审核后方可购买。购买时，患者应选择信誉良好的电商平台，并仔细核对药品的生产日期和批号，以确保购买到的药品真实有效。

正规海外代购

对于部分需要进口版本的患者，可以通过正规的海外代购服务购买到贝达喹啉。一些专业的海外医疗服务机构，如医伴旅，可以帮助患者获取俄罗斯版的贝达喹啉。俄罗斯版的贝达喹啉规格为100mg*188片，价格约为2400美元。购买时，患者应选择有资质的代购机构，以保障药品的质量和安全。

无论通过哪种渠道购买贝达喹啉，患者都应遵循医嘱，严格按照医生的指导使用药物，切勿自行调整剂量或停药。

用药注意事项

正确使用贝达喹啉对于治疗耐多药结核病至关重要。以下是一些重要的用药注意事项，以帮助患者更好地管理和使用该药物。

避免与延长QT间期的药物联用

贝达喹啉与某些药物联用时可能会导致QT间期延长，从而增加心律失常的风险。例如，贝达喹啉与酮康唑或氯法齐明等药物联用时，QT间期延长的风险显著增加。因此，患者在使用贝达喹啉期间，应避免与这些延长QT间期的药物联用。如有必要，应定期监测心电图，一旦发现QT间期超过500ms或出现严重的心律失常，应立即停药并咨询医生。

特殊人群用药

贝达喹啉在特定人群中使用时需特别注意：

• 孕妇：目前关于孕妇使用贝达喹啉的数据有限，无法评估其对胎儿的安全性。因此，孕妇在使用贝达喹啉时应权衡利弊，如有必要，应在医生指导下使用。
• 哺乳期女性：贝达喹啉可能通过母乳传递给婴儿，导致严重的不良反应。因此，建议在使用贝达喹啉期间及停药后的27.5个月内避免母乳喂养，除非没有其他喂养选择。
• 老年人：贝达喹啉的临床研究中未纳入足够的老年人数据，因此老年人使用时应谨慎，并在医生指导下进行。
• 肾功能损害患者：轻度或中度肾功能损害的患者使用贝达喹啉时无需调整剂量，但重度肾功能损害或终末期肾病患者应谨慎使用，并在使用过程中监测不良反应。
• 肝功能损害患者：轻度或中度肝功能损害的患者使用贝达喹啉时无需调整剂量，但重度肝功能损害的患者应谨慎使用，并在医生指导下进行。

药物相互作用

贝达喹啉通过CYP3A4代谢，因此在与其他药物联用时需特别注意：

• CYP3A4诱导剂：贝达喹啉与CYP3A4诱导剂（如利福霉素类药物）联用时，可能会降低贝达喹啉的全身暴露量，影响治疗效果。因此，应避免在使用贝达喹啉期间与这些药物联用。
• CYP3A4抑制剂：贝达喹啉与CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用时，可能会增加贝达喹啉的全身暴露量，增加不良反应的风险。因此，应避免连续14天以上使用强效CYP3A4抑制剂，除非治疗获益大于风险。

总之，贝达喹啉（斯耐瑞）在国内已经上市，并且可以通过医院药房、线上药店和正规海外代购等多种渠道购买。患者在使用该药物时应严格遵循医嘱，注意避免与延长QT间期的药物联用，关注特殊人群的用药安全，以及注意药物相互作用，以确保治疗的有效性和安全性。