阿帕鲁胺（Erleada）是一种针对特定类型前列腺癌的有效药物，其主要作用在于阻断雄激素受体，从而抑制癌细胞的生长。本文将详细介绍阿帕鲁胺的用药说明、替代给药方法、剂量调整及注意事项，旨在为患者和医疗人员提供全面的用药指导。

阿帕鲁胺用药说明

推荐剂量

阿帕鲁胺的推荐剂量为240mg，每日一次，口服。药片应整片吞服，不得压碎或分开。阿帕鲁胺可在饭前或饭后服用。患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或者进行双侧睾丸切除术。阿帕鲁胺的常见规格为60mg的薄膜包衣片，微黄色至灰绿色，长方形，一面刻有“AR60”字样。

替代给药方法

对于无法完整吞咽片剂的患者，可以采用以下替代给药方法：

• 与苹果酱混合： 将整片阿帕鲁胺60mg片剂与4盎司（120mL）苹果酱混合，不要压碎或分开药片。等待15分钟，搅拌混合物。再等15分钟，搅拌混合物直至片剂分散。用勺子将混合物立即咽下。用2盎司（60mL）的水冲洗容器，并立即饮用内含物。再次用2盎司（60mL）的水重复冲洗，以确保服用全部剂量。在制备后一小时内使用完混合物。不要储存与苹果酱混合的阿帕鲁胺。
• 与非碳酸水混合： 将整片阿帕鲁胺240mg片剂放入杯子中，加入约2茶匙（10mL）非碳酸水，确保片剂完全浸入水中。等待2分钟，直到药片散开，然后搅拌混合物。加入2汤匙（30mL）橙汁、苹果酱或额外的水，搅拌混合物。立即吞下混合物。用足够的水冲洗杯子，确保摄入了全部剂量，并立即饮用。不要储存与非碳酸水、橙汁或苹果酱混合的阿帕鲁胺以备日后使用。
• 通过鼻饲管给药： 将一片240mg的片剂放入注射器筒中（至少使用20mL注射器），并向注射器中抽取10mL非碳酸水。等待10分钟，然后用力摇晃，使内容物完全分散。立即通过鼻饲管给药。给注射器重新注入非碳酸水并给药。重复上述步骤，直到注射器或鼻饲管中没有残留药片。

剂量调整

如果出现3级或以上不良反应，或其他无法忍受的不良反应，则停用阿帕鲁胺。对于3级或4级脑血管和缺血性心血管事件，考虑永久停用阿帕鲁胺。对于确诊的严重皮肤过敏反应（SCAR）或其他4级皮肤反应，也应永久停用阿帕鲁胺。对于其他不良反应，当症状改善到小于或等于1级或原始级别时，如有必要，以相同剂量或减少剂量（180mg或120mg）恢复阿帕鲁胺。

用药注意事项

脑血管和缺血性心血管事件

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能发生脑血管和缺血性心血管事件，包括导致死亡的事件。因此，医生应监测患者是否有缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状。同时，应优化对高血压、糖尿病或血脂异常等心血管风险因素的管理。对于出现3级和4级事件的患者，考虑停止阿帕鲁胺的使用。

骨折的风险

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能发生骨折。因此，医生应评估患者的骨折风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。必要时，可以考虑使用骨靶向药物来降低骨折风险。

特殊人群用药

阿帕鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。根据动物研究结果及其作用机制，给孕妇服用阿帕鲁胺可能导致胎儿伤害和妊娠损失。因此，建议有生殖潜力的男性和女性伴侣在治疗期间以及最后一剂阿帕鲁胺后的3个月内使用有效的避孕方法。此外，老年患者在接受阿帕鲁胺雄激素剥夺治疗时，跌倒率升高，因此老年人用药需谨慎。