非达霉素（fidaxomicin），商品名为DIFICID，是一种大环内酯类抗生素，于2011年5月27日获得美国FDA批准上市。该药物主要用于治疗6个月及以上成人和儿童患者的艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）。非达霉素的独特之处在于其通过抑制细菌的RNA聚合酶，从而迅速对抗难治梭状芽孢杆菌感染（CDI）。本文将详细介绍非达霉素的药物信息、适应症、用法用量及注意事项。

非达霉素的基本信息

药物名称和规格

非达霉素的中文名称为非达霉素，英文名称为fidaxomicin，商品名为DIFICID。市场上主要有两种规格：
1. 日本版：规格为200mg*20片，价格约为1165美元一盒。
2. 老挝卢修斯版：规格为200mg*20粒，价格约为464美元一盒。

研发和上市历史

非达霉素由日本安斯泰来研发，于2011年5月27日获得美国FDA批准上市。目前，该药物尚未在中国上市，也没有进入中国的医保目录。市面上有多款仿制药可供选择。

适应症

非达霉素适用于治疗6个月及以上成人和儿童患者的艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）。为了减少耐药性细菌的发展并保持非达霉素和其他抗菌药物的有效性，非达霉素应仅用于治疗已被证明或强烈怀疑由艰难梭菌引起的感染。

剂型和性状

非达霉素有两种剂型：
1. 片剂：200mg的白色至类白色薄膜包衣长方形片剂，一面刻有“FDX”，另一面刻有“200”。
2. 口服混悬液：150ml琥珀色玻璃瓶中储存白色至黄白色颗粒，每个玻璃瓶都有一个防儿童开启的瓶盖，并密封在一个层压铝箔袋中。复溶后每ml白色至黄白色口服混悬液含有40mg非达霉素，即每5ml含200mg非达霉素。

用药注意事项

过敏反应

使用非达霉素可出现急性过敏反应，包括呼吸困难、皮疹、瘙痒以及口腔、咽喉和面部的血管性水肿。如果出现严重的过敏反应，应立即停用非达霉素并采取适当的治疗措施。

适用范围

非达霉素的全身吸收很少，因此预计其对治疗其他类型的感染无效。目前临床中除艰难梭菌相关性腹泻外，还没有非达霉素用于治疗其他感染的有效数据。因此，非达霉素只能用于治疗艰难梭菌相关性腹泻。

耐药细菌发展

在没有证实或高度怀疑艰难梭菌感染的情况下，直接使用非达霉素可能不会产生明显的治疗效果，反而可能增加耐药细菌发展的风险。患者应在确定病情的情况下遵医嘱用药，不应盲目用药。

特殊人群用药

对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性、儿童和老年人，非达霉素的使用需特别注意：
1. 孕妇：目前临床中关于孕妇使用非达霉素的数据有限，建议孕妇在医生指导下用药。
2. 哺乳期女性：目前没有关于母乳中存在非达霉素或其主要代谢物OP-1118对母乳喂养婴儿产生不良影响的数据，建议哺乳期女性咨询医生后再决定是否用药。
3. 儿童患者：非达霉素治疗6个月至18岁以下儿童艰难梭菌相关性腹泻的安全性和有效性已得到证实，但尚未确定非达霉素在6个月以下儿童患者中的安全性和有效性。
4. 老年患者：在老年受试者（≥65岁）和年轻受试者之间没有观察到非达霉素的安全性或有效性的总体差异。

药物相互作用

非达霉素及其主要代谢物OP-1118是在胃肠道中表达的外排转运蛋白P-糖蛋白（P-gp）底物，而环孢菌素是包括P-糖蛋白在内的多种转运蛋白抑制剂。当环孢菌素与非达霉素合用时，可导致非达霉素和OP-1118的血浆浓度显著增加，但仍保持在ng/ml范围内。基于这些结果，非达霉素可与P-gp抑制剂合用，不建议调整使用剂量。

贮存方法

非达霉素应遮光、密封、在干燥处保存。具体要求如下：
1. 温度控制：非达霉素片剂和储存口服混悬液都应存放在20℃-25℃下，允许的偏移为15℃-30℃，具体可参考USP控制的室温。药物需要储存在原瓶中，使用前不要打开袋子。复溶非达霉素口服混悬液后需要将药物储存在原来的瓶子里，在2℃-8℃下冷藏保存，最长可保存12天。
2. 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放非达霉素，防止药物受潮，湿度的变化也可能对非达霉素的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
3. 避光保存：非达霉素应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
4. 包装完整性：非达霉素应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

有效期

非达霉素的有效期为24个月。患者在使用非达霉素时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

以上内容详细介绍了非达霉素的基本信息、适应症、用法用量及注意事项，希望能为患者提供有价值的参考。如有任何疑问，建议及时咨询专业医生或药师。