注射用紫杉醇是一种重要的抗肿瘤药物，广泛应用于多种癌症的治疗。本文将详细介绍注射用紫杉醇的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解该药物。

注射用紫杉醇的详细说明书

医保价格

注射用紫杉醇目前尚未进入中国医保目录，市场上没有仿制药。原研药 Abraxane 的价格大约为 664 美元一盒。由于价格较高，患者在使用时需要考虑经济负担。

适应症

注射用紫杉醇适用于多种癌症的治疗，主要包括：

• 转移性乳腺癌：用于治疗在联合化疗失败后或辅助化疗后 6 个月内复发的转移性乳腺癌患者。既往治疗应包括蒽环类药物，除非临床上有禁忌。
• 非小细胞肺癌（NSCLC）：作为一线治疗，与卡铂联合用于无法接受根治性手术或放疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
• 胰腺癌：作为一线治疗，与吉西他滨联合用于转移性胰腺腺癌患者。

除此之外，注射用紫杉醇还可用于卵巢癌、乳腺癌、肺癌、大肠癌、黑色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤、脑瘤等多种癌症的治疗。

用法用量

注射用紫杉醇的用法用量需要根据具体的癌症类型和患者的具体情况来确定。以下是一些常见的用法用量指南：

• 转移性乳腺癌：推荐方案为 260 mg/m² 静脉输注 30 分钟，每 3 周一次。
• 非小细胞肺癌：推荐剂量为 100 mg/m²，在每 21 天周期的第 1、8、15 天静脉输注 30 分钟。卡铂需在每个周期第 1 天注射用紫杉醇输注后立即使用。
• 胰腺癌：推荐剂量为 125 mg/m²，在每 21 天周期的第 1、8、15 天静脉输注 30 分钟。吉西他滨需在每个周期第 1 天注射用紫杉醇输注后立即使用。

在使用注射用紫杉醇前，患者需要进行预处理，包括口服地塞米松 10 mg，治疗前 12 小时和 6 小时各一次，治疗前 30-60 分钟给予苯海拉明 20 mg 肌注，静注西咪替丁 300 mg 或雷尼替丁 50 mg。

用药注意事项

副作用

注射用紫杉醇的常见副作用包括：

• 过敏反应：发生率为 39%，其中严重过敏反应发生率为 2%。主要表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的 10 分钟。
• 骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少，血小板降低较少见。严重中性粒细胞减少发生率为 47%，严重的血小板降低发生率为 5%。贫血较常见。
• 神经毒性：周围神经病变发生率为 62%，最常见的表现为轻度麻木和感觉异常，严重的神经毒性发生率为 6%。
• 心血管毒性：可有低血压和无症状的心动过缓。

此外，注射用紫杉醇还可能导致恶心、呕吐、腹泻、脱发等副作用。

特殊人群用药

注射用紫杉醇在特殊人群中的使用需要注意以下事项：

• 孕妇：孕妇禁用，可能导致胎儿损伤。育龄女性在治疗期间及治疗后至少 6 个月内应采取有效避孕措施。
• 哺乳期女性：尚无紫杉醇在母乳中的数据。治疗期间及治疗后 2 周内不建议哺乳。
• 具有生殖潜力的男性和女性：紫杉醇可能影响生育能力。男性在治疗期间及治疗后至少 3 个月内应采取有效避孕措施。
• 儿童使用：尚未确定儿童使用的安全性和有效性。
• 老年人使用：老年患者可能更容易出现某些副作用，如骨髓抑制、周围神经病变和关节痛。需密切监测老年患者的副作用。
• 肾功能损害：轻度至中度肾功能损害患者无需调整剂量。针对重度肾功能损害或终末期肾病，尚无足够数据支持剂量调整。
• 肝功能损害：轻度肝功能损害患者无需调整剂量。中度至重度肝功能损害需调整剂量并密切监测。

在使用注射用紫杉醇时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以最大限度地提高疗效并减少副作用。

药物相互作用

注射用紫杉醇的代谢主要由 CYP2C8 和 CYP3A4 酶催化。与 CYP2C8 或 CYP3A4 的抑制剂或诱导剂合用时需谨慎，可能会影响紫杉醇的暴露。例如，顺铂后给予紫杉醇，紫杉醇清除率大约降低 30%，骨髓毒性较为严重。同时应用酮康唑也会影响紫杉醇的代谢。

在使用注射用紫杉醇时，应避免与其他可能影响其代谢的药物合用，或在医生的指导下进行调整。

通过以上介绍，患者可以更好地了解注射用紫杉醇的详细信息，包括医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。在使用过程中，患者应严格按照医生的指导进行，以确保治疗的安全性和有效性。