英飞凡（Durvalumab）是一种人源化的IgG1κ型单克隆抗体，由英国阿斯利康公司研发，于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局的批准上市。英飞凡主要通过阻断程序性死亡配体-1（PD-L1）与程序性死亡受体-1（PD-1）的结合，从而恢复T细胞的活性，增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。本文将详细介绍英飞凡的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

英飞凡（Durvalumab）的适应症和用法用量

适应症

英飞凡适用于以下成人患者的治疗：

• 局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）：在同步放化疗后的维持治疗。
• 广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）：与含铂化疗联合使用。
• 胆道癌：与吉西他滨和顺铂联合使用。
• 不可切除肝细胞癌：与曲美木单抗联合使用。
• 子宫内膜癌：与卡铂和紫杉醇联合使用，随后序贯单药治疗。

用法用量

英飞凡的推荐剂量为静脉输注10mg/kg，每2周一次，每次输注需超过60分钟，直至出现疾病进展或不能耐受的毒性。患者在输注前应进行充分的水化，以减少输注相关反应的风险。治疗期间，医生会根据患者的病情和耐受性调整治疗方案。

注意事项

使用英飞凡时，需要注意以下几点：

• 监测患者的肝功能和肾功能，特别是在治疗开始前和治疗过程中。
• 注意观察患者的免疫介导性不良反应，如肺炎、肝炎、结肠炎等，并及时处理。
• 对于有严重输注反应的患者，应立即停止输注并给予适当的治疗。

英飞凡（Durvalumab）的不良反应和用药注意事项

不良反应

英飞凡的不良反应主要包括：

• 局限期小细胞肺癌（单药治疗）：肺炎或放射性肺炎、疲劳。
• 广泛期小细胞肺癌（联合含铂化疗）：恶心、疲劳/乏力、脱发。
• 胆道癌（联合吉西他滨+顺铂）：疲劳、恶心、便秘、食欲下降、腹痛、皮疹、发热。
• 不可切除肝细胞癌（联合曲美木单抗）：皮疹、腹泻、疲劳、瘙痒、肌肉骨骼疼痛、腹痛。
• 子宫内膜癌（联合卡铂+紫杉醇序贯单药治疗）：周围神经病变、肌肉骨骼疼痛、恶心、脱发、疲劳、腹痛、便秘、皮疹、低镁血症、ALT升高、AST升高、腹泻、呕吐、咳嗽、低钾血症、呼吸困难、头痛、碱性磷酸酶升高。

特殊人群用药

对于特定人群，使用英飞凡时需特别注意：

• 孕妇：动物研究显示可致早产、胎儿死亡，妊娠期禁用。建议治疗期间及末次给药后3个月需有效避孕。
• 哺乳期女性：药物可能经乳汁分泌，建议停药期间及末次给药后3个月停止哺乳。
• 儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人：≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

日常注意事项

在使用英飞凡的过程中，患者应注意以下日常事项：

• 保持良好的饮食习惯，避免油腻、辛辣食物，多吃蔬菜水果。
• 保持充足的休息，避免过度劳累。
• 定期进行体检，监测肝功能和肾功能。
• 避免接触感染源，注意个人卫生。
• 如出现不良反应，应及时就医并告知医生正在使用英飞凡。

英飞凡是一种有效的免疫治疗药物，但在使用过程中需严格遵循医嘱，注意监测和管理不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。