来那替尼（Niratinib）是一种用于治疗HER2阳性早期乳腺癌的靶向药物。这种药物通过抑制HER2受体的信号传导，帮助预防乳腺癌的复发。然而，与其他药物一样，来那替尼也存在一定的副作用和需要注意的事项。本文将详细介绍来那替尼的副作用和常见注意事项，帮助患者更好地管理和使用该药物。

来那替尼的副作用

常见副作用

来那替尼的常见副作用包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛、疲劳、皮疹、口腔炎、食欲下降、肌肉痉挛、消化不良、肝功能异常、指甲病变、皮肤干燥、腹胀、体重减轻和尿路感染。这些副作用通常在治疗初期出现，随着身体逐渐适应药物，症状可能会减轻。

严重副作用

虽然大多数副作用是轻微且可管理的，但来那替尼也可能引起一些严重的副作用。最常见的严重不良反应包括严重的腹泻（1.6%）、呕吐（0.9%）、脱水（0.6%）、蜂窝织炎（0.4%）、肾衰竭（0.4%）、丹毒（0.4%）、丙氨酸氨基转移酶升高（0.3%）、天门冬氨酸氨基转移酶升高（0.3%）、恶心（0.3%）、疲劳（0.2%）和腹痛（0.2%）。如果出现这些严重症状，应立即联系医生。

处理副作用的方法

为了减轻来那替尼的副作用，患者可以在医生的指导下采取以下措施：

• 腹泻管理：保持充足的水分摄入，避免高纤维和油腻食物，必要时使用止泻药物。
• 恶心和呕吐：分小餐进食，避免刺激性食物，必要时使用抗恶心药物。
• 肝功能监测：定期进行肝功能检查，监测转氨酶和胆红素水平，如有异常应及时调整剂量或停药。

用药注意事项

服药时间

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。建议患者在每天大致同一时间服用药物，以保持稳定的血药浓度。如果漏服一剂，不要补服，应在次日按常规剂量继续服用。

饮食和生活习惯

在使用来那替尼期间，患者应注意以下饮食和生活习惯：

• 饮食：保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，避免高脂肪和高糖食物。
• 水分摄入：保持充足的水分摄入，特别是在出现腹泻时，以防止脱水。
• 休息：保证充足的休息和睡眠，有助于身体恢复和药物代谢。

监测和随访

定期监测和随访对于确保来那替尼的安全性和有效性至关重要：

• 肝功能检查：在开始治疗前和治疗期间定期监测肝功能，特别是转氨酶和胆红素水平。
• 肠道健康：密切观察是否有腹泻、恶心、呕吐等症状，如有异常应及时就医。
• 总体健康状况：定期进行身体检查，监测药物对身体的其他潜在影响。

来那替尼虽然是一种有效的靶向治疗药物，但其副作用和注意事项不容忽视。通过合理管理和遵循医生的建议，患者可以最大限度地发挥药物的治疗效果，同时减少不必要的风险。希望本文的内容能帮助患者更好地理解和应对来那替尼的使用。