来那替尼（Niratinib）是一种用于治疗HER2阳性早期乳腺癌的靶向药物。本文将详细介绍来那替尼的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

来那替尼的医保价格及作用功效

医保价格

来那替尼在中国已纳入医保范畴，患者可以在正规医院和药店购买。不同生产厂家的来那替尼价格有所不同：

• 美国Puma Biotechnology公司生产的来那替尼，规格为40mg*180片，医保后的价格为2281美元。
• 孟加拉国耀品国际公司生产的来那替尼，规格为40mg*180片，售价约为329美元。
• 孟加拉碧康公司生产的来那替尼，规格为40mg*180片，售价约为1069美元。

患者可以根据自己的经济状况和需求选择合适的品牌。

作用功效

来那替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗HER2阳性早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。HER2（人类表皮生长因子受体2）是一种促进细胞生长和分裂的蛋白质，HER2阳性乳腺癌患者的癌细胞通常过度表达这种蛋白质，导致癌症进展更快。

来那替尼通过抑制HER2受体的活性，阻止癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。临床研究表明，来那替尼能够显著降低HER2阳性早期乳腺癌患者复发的风险。

适应症

来那替尼适用于已完成标准曲妥珠单抗辅助治疗的HER2阳性早期乳腺癌成年患者，作为强化辅助治疗。在使用来那替尼之前，医生会评估患者的具体情况，确保其适合使用该药物。

来那替尼的用法用量及注意事项

用法用量

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用来那替尼，整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

对于肝功能不全的患者，医生会根据具体情况调整剂量。严重肝功能损害（Child-Pugh C）的患者，来那替尼的推荐剂量为120mg（3片），每天一次。

不良反应及处理

来那替尼最常见的不良反应包括腹泻、恶心、腹痛、疲乏、呕吐、皮疹、口腔炎、食欲下降、肌肉痉挛、消化不良、AST或ALT升高、指甲病变、皮肤干燥、腹胀、体重减轻和尿路感染。严重不良反应包括腹泻（1.6%）、呕吐（0.9%）、脱水（0.6%）、蜂窝织炎（0.4%）、肾衰（0.4%）、丹毒（0.4%）、丙氨酸氨基转移酶升高（0.3%）、天门冬氨酸氨基转移酶升高（0.3%）、恶心（0.3%）、疲乏（0.2%）和腹痛（0.2%）。

如果患者出现严重的不良反应，应及时联系医生，根据医生的建议调整剂量或停药。医生可能会建议中断给药和/或减少剂量来控制某些不良反应。

特殊人群用药注意事项

孕妇： 根据动物实验的结果和来那替尼的作用机制，该药物在给孕妇使用时可能会造成胎儿伤害。建议孕妇注意对胎儿的潜在危险，并在治疗期间和最后一次服药后至少1个月内使用有效的避孕措施。

哺乳期妇女： 没有关于人乳中检出来那替尼或其代谢产物的数据，或人母乳喂养对婴儿的影响。建议服用来那替尼的哺乳期女性不要母乳喂养，直至最后一次用药之后至少1个月。

老年人： 在ExteNET研究中，≥65岁组和<65岁组中因不良反应导致来那替尼治疗终止的比例分别为44.8%和25.2%，严重不良反应的发生率分别为9.9%和7.0%。老年人在使用来那替尼时应更加谨慎，医生会根据具体情况调整剂量。

药物相互作用

来那替尼对P-糖蛋白（P-gp）的底物有抑制作用，可能导致这些药物的血药浓度升高。例如，来那替尼与地高辛（一种P-gp底物）伴随用药会增加地高辛的浓度，增加心脏毒性的风险。患者在使用来那替尼时，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用。

贮存方法

来那替尼应密封保存，存放于25℃以下。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

来那替尼的有效期为18个月，患者在使用前应检查药品的有效期，确保药品在有效期内使用。