来那替尼（Niratinib）是一种用于治疗HER2阳性早期乳腺癌的药物。它主要用作辅助治疗，帮助预防癌症复发。本文将详细介绍来那替尼的用法用量、副作用和注意事项，以便患者更好地了解和使用这一药物。

用法用量

推荐剂量及方案

来那替尼的推荐剂量为240毫克（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致相同的时间服用来那替尼，并且应整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服了一剂，不得补服漏服的剂量，应指导患者按每日剂量于次日重新服用。

针对不良反应的剂量调整

建议根据个体的安全性和耐受情况调整来那替尼的剂量。可能需要中断给药和/或减少剂量来控制某些不良反应。对于未能从治疗相关毒性中恢复至0-1级、有导致治疗延迟超过3周的毒性或不能耐受每天120毫克的患者，应停止使用来那替尼。其他临床情况也可能需要剂量调整，例如不可耐受的毒性、持续性的2级不良反应等。

用药注意事项

特殊人群用药

哺乳期妇女不应使用来那替尼，因为药物可能通过母乳传递给婴儿，导致严重不良反应。建议服用来那替尼的哺乳期女性不要母乳喂养，直至最后一次用药之后至少1个月。对于儿童患者，目前尚无关于来那替尼在儿童患者中的安全性和疗效的数据。老年人（65岁及以上）使用来那替尼时，需特别注意，因为这一群体中因不良反应导致治疗终止的比例较高。

药物相互作用

来那替尼可抑制P-糖蛋白（P-gp）的转运，因此可能影响其他P-gp底物（如地高辛、达比加群、非索非那定）的药效。当与地高辛同时使用时，地高辛的浓度会增加，可能导致心脏毒性等不良反应。因此，患者在使用来那替尼时应告知医生正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用。

存储条件

来那替尼应储存在20°C至25°C的室温下，避免暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。储存时应远离阳光直射，避免光照对药物稳定性的不利影响。来那替尼应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，以避免污染和损坏。

通过以上详细的用法用量和注意事项，患者可以更好地理解和使用来那替尼，从而确保治疗效果和自身安全。