吉瑞替尼（gilteritinib），又称为适加坦，是一种靶向治疗药物，主要用于治疗急性髓系白血病（AML）。该药物通过靶向FLT3突变，有效抑制白血病细胞的增殖和扩散，从而提高患者的生存率和缓解症状。吉瑞替尼已在多个国家获得批准，并在市场上有多个版本的仿制药可供选择。本文将详细介绍吉瑞替尼的适应症、购买途径及相关注意事项。

吉瑞替尼（gilteritinib）概述

适应症

吉瑞替尼主要用于治疗携带FLT3突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）成人患者。FLT3突变是AML患者中最常见的突变之一，这种突变会使白血病细胞增殖加快，增加治疗难度。吉瑞替尼通过靶向这一突变点，有效抑制白血病细胞的增殖和扩散，从而改善患者的预后。

购买途径

患者可以通过医院或药房购买吉瑞替尼。市面上有多家制药公司生产的仿制药，价格相对较低。以下是几种常见仿制药的价格参考：

• 老挝卢修斯版：40mg*90片，价格约为361美元
• 孟加拉珠峰版：40mg*90粒，价格约为672美元
• 老挝东盟版：40mg*28粒，价格约为202美元；40mg*84粒，价格约为597美元

在购买时，务必注意药品的真伪和生产日期，避免购买假药劣药。如有药物紧缺的情况，可以通过正规的医疗服务机构进行购买。

药物特点

吉瑞替尼是一种口服药物，使用方便。其主要成分是富马酸吉瑞替尼，呈薄膜衣片形式，去除包衣后显淡黄色。吉瑞替尼的副作用相对较轻，主要包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳等，通常不会影响患者的正常生活。然而，对于部分患者，吉瑞替尼可能会导致更严重的副作用，如肝损伤、心律失常等。因此，在使用吉瑞替尼之前，医生需要对患者进行全面评估，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

用药注意事项

患者选择

在使用吉瑞替尼之前，患者必须确定其外周血或骨髓具有FLT3突变（内部串联重复[ITD]或酪氨酸激酶域[TKD]）。应采用验证过的检测方法确定患者的FLT3突变状态。经医院或实验室的FLT3基因突变检测结果判断为携带FLT3突变的患者才能接受本品治疗。

用法用量

吉瑞替尼的推荐剂量为120mg，每日一次，口服使用。患者应在每天大约同一时间服用药物，可以伴餐或不伴餐。如果漏服或未在原计划时间服药，可以在当日尽快服用，但应在下一次按计划服药的12小时前补服。次日应恢复按原计划时间服药。如果在服药后发生呕吐，患者不应重复用药，但应在次日继续在原计划时间服药。两次服药间隔时间不得短于12小时。患者可在造血干细胞移植（HSCT）后重新开始使用本品。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，吉瑞替尼的使用需特别注意。建议有生育能力的女性在本品开始治疗前7天内进行妊娠试验。建议有生育能力的女性在治疗期间以及治疗后6个月内采取有效避孕措施。不建议妊娠期和有生育能力但未采取有效避孕措施的女性使用本品。尚不清楚本品及其代谢产物是否会分泌至人乳汁中，因此在本品治疗期间及末次给药后至少2个月内应停止哺乳。

肝功能和肾功能损害

轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者无需调整剂量。不建议在重度（Child-Pugh C级）肝功能损害患者中使用本品，因为尚未在该人群中进行安全性和有效性评价。轻度、中度或重度肾功能损害患者也无需调整剂量，但尚无重度肾功能损害患者的临床经验。

儿童患者和老年患者

尚无数据支持吉瑞替尼在儿童患者中使用的安全性和有效性，因此不建议在儿童患者中使用本品。对于≥65岁的老年患者，无需调整剂量。

药物相互作用

吉瑞替尼可能降低靶向5HT2B受体或σ非特异性受体的药物（如艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林）的疗效。除非确认患者获益大于风险，否则应避免这些药物与本品的联合使用。

通过以上介绍，我们可以看到吉瑞替尼（gilteritinib）是一种非常有效的治疗急性髓系白血病的靶向药物。患者在使用过程中应注意遵循医嘱，注意药物的特殊使用要求和潜在的副作用。希望本文能为需要吉瑞替尼的患者提供有用的参考信息。