特立氟胺（Teriflunomide），又称奥巴捷（Aubagio），是一种用于治疗复发型多发性硬化症（MS）的药物。该药物已经在中国上市，并被纳入医保范围，为国内患者提供了更多的治疗选择。

特立氟胺（奥巴捷）的上市情况及价格

上市情况

特立氟胺于2012年9月12日在美国首次获批上市。在中国，该药物也已成功上市，并被纳入国家医保目录，极大地减轻了患者的经济负担。市面上目前既有原研药也有仿制药，患者可以通过正规的医疗服务机构进行购买，但需要注意甄别药品真伪，避免购买假药劣药。

价格信息

特立氟胺的价格因生产厂家不同而有所差异。以下是主要生产厂家的价格信息：

• 法国赛诺菲（原研药）：定价约为372美元/盒，规格为14mg*28片/盒。
• 印度 Natco（仿制药）：定价约为96美元/盒，规格为14mg*30片/盒。

价格的差异主要在于原研药和仿制药的生产成本和市场定位不同。虽然仿制药的价格更为亲民，但在购买时仍需通过正规渠道，以保证药品的质量和疗效。

医保信息

特立氟胺已经进入中国医保，这意味着符合条件的患者可以通过医保报销部分费用，大大减轻了经济压力。医保政策的具体实施细节可能因地区而异，建议患者咨询当地医保部门或医院的医保办公室获取详细信息。

特立氟胺（奥巴捷）的用药注意事项

适应症

特立氟胺适用于治疗复发型多发性硬化症（MS），包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进行性疾病。该药物通过其独特的抗炎和免疫调节机制，为患者提供了新的治疗选择。

用药前的检查

在开始使用特立氟胺治疗前，患者需要进行一系列的检查，以确保药物的安全性和有效性。具体的检查项目包括：

• 检查血压：高血压患者在开始特立氟胺治疗前应先控制血压。
• 检查肝功能：在开始特立氟胺治疗前6个月内获得血清转氨酶和胆红素水平，确保肝功能正常。
• 筛查潜伏性结核感染：使用结核菌素皮肤试验或结核分枝杆菌感染血液试验筛查患者的潜伏性结核感染。

这些检查有助于医生全面了解患者的身体状况，从而制定最合适的治疗方案。

用药期间的注意事项

在使用特立氟胺的过程中，患者需要注意以下几点：

• 感染风险：活动性急性或慢性感染患者应在感染得到解决后再开始治疗。如果患者在治疗过程中发生严重感染，应考虑暂停特立氟胺治疗。
• 免疫抑制：特立氟胺具有潜在的免疫抑制作用，可能导致患者更容易感染，包括机会性感染。患者应密切关注自身健康状况，如有感染症状应及时就医。
• 疫苗接种：不建议在使用特立氟胺期间接种活疫苗，因为缺乏相关的临床数据支持其安全性和有效性。

此外，患者在使用特立氟胺期间应定期复查肝功能和血压，以监测药物的潜在副作用。如有不适，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

特殊人群用药

特立氟胺在特殊人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇：特立氟胺禁用于未采取有效避孕措施的孕妇和有生殖潜力的女性，因为可能对胎儿造成伤害。有生育潜力的女性在开始使用特立氟胺治疗前应排除妊娠。
• 哺乳期女性：使用特立氟胺的母乳喂养婴儿可能出现不良反应，因此妇女在使用特立氟胺治疗期间不应进行母乳喂养。
• 老年人：特立氟胺的临床研究不包括65岁以上的患者，因此老年人使用时应谨慎。
• 肝损伤患者：轻中度肝功能损害患者无需调整剂量，但严重肝功能损害患者禁用特立氟胺。
• 肾损伤患者：轻度、中度和重度肾损害患者无需调整剂量。

特殊人群在使用特立氟胺时应遵循医生的建议，确保药物的安全性和有效性。

药物相互作用

特立氟胺在体内是CYP2C8抑制剂，可能影响其他CYP2C8代谢药物的暴露量。患者在使用特立氟胺时应注意以下药物相互作用：

• CYP2C8代谢药物：如紫杉醇、吡格列酮、瑞格列奈、罗格列酮等。这些药物在特立氟胺治疗期间的暴露可能会增加，因此需要密切监测，并根据需要调整剂量。

在联合使用其他药物时，患者应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。