特立氟胺（Teriflunomide）是一种用于治疗复发型多发性硬化症（MS）的药物，包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进行性疾病。特立氟胺通过抑制二氢乳清酸脱氢酶（DHODH），减少中枢神经系统中活化的淋巴细胞数量，从而发挥其治疗作用。本文将详细介绍特立氟胺的用法、用量以及用药注意事项。

特立氟胺的用法与用量

推荐剂量

特立氟胺的推荐剂量为7mg或14mg，每日口服一次。患者应根据医生的指导选择合适的剂量。特立氟胺可与食物一起服用或单独服用，不会影响药物的吸收效果。

剂型与规格

特立氟胺有14mg和7mg两种规格的片剂。14mg片剂为淡蓝色的五角形薄膜包衣片剂，一面印有剂量强度“14”，另一面刻有公司标志。7mg片剂则是一种非常浅的绿蓝灰色到淡绿蓝色的六角形薄膜包衣片剂，一面印有剂量强度“7”，另一面刻有公司标志。

特殊人群用药

对于有生殖潜力的女性，使用特立氟胺前应排除怀孕，并在治疗期间和加速药物消除过程中使用有效的避孕措施。怀孕期间应停止使用特立氟胺，并进行加速药物消除程序，以使血浆浓度降至0.02mg/L以下。对于高血压患者，应在开始特立氟胺治疗前检查血压，并定期监测血压变化。

特立氟胺的治疗效果通常在几周内显现，但患者应坚持按医嘱用药，不可随意停药或调整剂量。如果出现任何不适，应及时咨询医生。

用药注意事项

感染风险与结核病筛查

特立氟胺具有潜在的免疫抑制作用，因此活动性急性或慢性感染患者应推迟治疗，直到感染得到解决。患者在使用特立氟胺期间若发生严重感染，应考虑暂停治疗并进行加速清除程序。在开始治疗前，应使用结核菌素皮肤试验或结核分枝杆菌感染血液试验筛查患者的潜伏性结核感染。对于结核筛查呈阳性的患者，应在使用特立氟胺治疗前按照标准医疗实践进行治疗。

肝毒性和血液监测

特立氟胺可能导致严重的肝损伤，包括需要移植的急性肝衰竭。患有急性或慢性肝病的患者，或在开始治疗前血清丙氨酸转氨酶（ALT）高于正常上限两倍的患者，通常不应使用特立氟胺治疗。严重肝功能损害患者禁用特立氟胺。在开始特立氟胺治疗前6个月内应检测血清转氨酶和胆红素水平，治疗后6个月内至少每月监测一次ALT水平。

过敏反应与严重皮肤反应

特立氟胺可引起过敏反应和严重过敏反应，包括呼吸困难、荨麻疹和血管性水肿。患者应被告知这些症状，并在出现时立即就医。特立氟胺还可能导致严重的皮肤反应，如史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解（TEN）和嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应（DRESS）。如果出现这些症状，应立即停用特立氟胺并进行加速消除程序。

特立氟胺的价格因地区和销售渠道不同而有所差异，一般在300至500美元之间。患者在购买时应选择正规渠道，避免购买假冒伪劣产品。使用特立氟胺时，患者应严格按照医生的指导进行，定期复查相关指标，确保治疗的安全性和有效性。