卡巴拉汀透皮贴剂（Rivastigmine）是一种用于治疗阿尔茨海默病和帕金森病相关痴呆症的药物。这种药物通过透皮给药的方式，可以有效缓解患者的认知障碍和行为问题。本文将详细介绍卡巴拉汀透皮贴剂的适应症和用法用量，并提供一些日常使用的注意事项。

卡巴拉汀透皮贴剂的适应症和用法用量

适应症

卡巴拉汀透皮贴剂主要适用于阿尔茨海默病和帕金森病相关痴呆症的治疗。阿尔茨海默病是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能障碍等症状。帕金森病相关痴呆症则是帕金森病晚期的一种并发症，患者会出现认知功能下降、注意力不集中等问题。卡巴拉汀透皮贴剂通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加脑内乙酰胆碱的水平，从而改善患者的认知功能。

用法用量

初始剂量

开始治疗时，患者应每日一次将 4.6mg/24小时的卡巴拉汀透皮贴剂涂抹在皮肤上。这个初始剂量有助于患者逐步适应药物，减少不良反应的发生。

剂量滴定

在患者耐受前一次给药至少 4 周后，可以根据治疗效果和耐受情况逐步增加剂量。对于轻中度阿尔茨海默病和帕金森病痴呆症患者，推荐的有效剂量为 9.5mg/24小时。如果患者能够耐受且治疗效果持续，可以进一步增加到最大有效剂量 13.3mg/24小时。对于重度阿尔茨海默病患者，13.3mg/24小时是推荐的有效剂量。需要注意的是，剂量高于 13.3mg/24小时并不会带来显著的额外益处，反而会增加不良反应的风险。

治疗中断

如果给药中断 3 天或更短时间，重新使用相同或更低强度的卡巴拉汀透皮贴剂。如果中断给药超过 3 天，应重新从 4.6mg/24小时剂量开始，并按照上述方法逐步滴定。

剂量调整和特殊情况

对于轻度或中度肝功能损害的患者，卡巴拉汀透皮贴剂的剂量可能需要适当降低，以避免药物暴露量过高。没有关于在严重肝功能损害患者中使用卡巴拉汀的数据，因此不建议在这些患者中使用。体重过轻或过高的患者也需要仔细滴定和监测，因为血药浓度会随体重变化。

用药注意事项和日常注意事项

药物相互作用

β受体阻滞剂

当卡巴拉汀与β受体阻滞剂，特别是心脏选择性β受体阻滞剂（如阿替洛尔）同时使用时，可能会发生累加性心动过缓效应，增加晕厥的风险。出现心动过缓或晕厥的迹象时，应停止使用这两种药物的组合。

胃复安（甲氧氯普胺）

由于可能增加锥体外系不良反应的风险，不建议同时使用甲氧氯普胺和卡巴拉汀透皮贴剂。如果临床上确实需要使用这些药物，应在医生的指导下谨慎使用。

不良反应管理

胃肠道不良反应

卡巴拉汀透皮贴剂可能引起恶心、呕吐、腹泻、厌食和体重减轻等胃肠道不良反应。长时间呕吐或腹泻可能导致脱水，需注意补充水分并调整剂量。建议从 4.6mg/24小时剂量开始，逐渐滴定至 9.5mg/24小时，再至 13.3mg/24小时（如适用）。

皮肤反应

若应用部位反应超出贴片大小，或局部反应强烈（如红斑、水肿等），且 48 小时内无改善，应怀疑过敏性接触性皮炎。此时应立即停药并咨询医生。

日常注意事项

储存方法

卡巴拉汀透皮贴剂应避光、密封保存在干燥处。推荐的存储温度为 20°C 至 25°C（68°F 至 77°F），允许的温度范围稍有宽泛，可在 15°C 至 30°C（59°F 至 86°F）之间。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

驾驶或使用机械的能力

痴呆症本身及卡巴拉汀透皮贴剂可能导致驾驶或使用机械能力受损。在治疗期间，应常规评估患者继续驾驶或操作机械的能力，确保安全。

以上信息仅供参考，具体用药方案应根据医生的建议和患者的实际情况进行调整。希望患者在使用卡巴拉汀透皮贴剂的过程中能够获得良好的治疗效果，提高生活质量。