卡巴拉汀透皮贴剂（Rivastigmine）是一种用于治疗阿尔茨海默病和帕金森病痴呆的药物。该药物通过皮肤吸收，提供持续的治疗效果。本文将详细介绍卡巴拉汀透皮贴剂的用法用量和用药指南，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

用法用量

初始剂量

开始治疗时，每日一次将 4.6mg/24小时的卡巴拉汀透皮贴剂涂抹在皮肤上。选择一个干净、干燥、无毛发的皮肤区域，如上臂、胸部、腰部或大腿。确保贴片紧贴皮肤，避免接触衣物或水。初次使用时，患者应密切观察是否有任何不良反应，如皮肤刺激或胃肠道不适。

剂量滴定

只有在前一次给药至少 4周后，并且只有在耐受前一次给药的情况下，才能增加剂量。对于轻中度阿尔茨海默病（AD）和帕金森病痴呆（PDD）患者，只要治疗效果持续，就继续 9.5mg/24小时的有效剂量。然后患者可以增加到最大有效剂量 13.3mg/24小时。对于重度 AD 患者，13.3mg/24小时为有效剂量。剂量高于 13.3mg/24小时不会带来明显的额外益处，并且与不良反应发生率增加相关。

治疗中断

如果给药中断 3天或更短时间，重新使用相同或更低强度的卡巴拉汀透皮贴剂。如果中断给药超过 3天，重新使用 4.6mg/24小时卡巴拉汀透皮贴剂并按上述方法滴定。治疗中断后重新开始时，应密切关注患者的反应，必要时及时调整治疗方案。

用药注意事项

存储条件

卡巴拉汀透皮贴剂应避光、密封、在干燥处保存。推荐的存储温度为 20°C 至 25°C（68°F 至 77°F），允许的温度范围稍有宽泛，可在 15°C 至 30°C（59°F 至 86°F）之间。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮，湿度的变化也可能对卡巴拉汀透皮贴剂的稳定性产生负面影响。

常见不良反应

卡巴拉汀透皮贴剂可能引起恶心、呕吐、腹泻、厌食和体重减轻等胃肠道不良反应。长时间呕吐或腹泻可能导致脱水，需注意补水并调整剂量。皮肤反应也是常见的不良反应之一，若应用部位反应超出贴片大小，或局部反应强烈（如红斑、水肿等），且 48 小时内无改善，应怀疑过敏性接触性皮炎。神经系统方面，卡巴拉汀透皮贴剂可能加重或诱发锥体外系症状，如帕金森病症状恶化。此外，药物还可能增加胆碱能活性，导致心率减慢，需特别注意心脏疾病患者。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性应谨慎使用卡巴拉汀透皮贴剂。目前尚无充分的数据表明妊娠妇女使用 EXELON 的发育风险。没有关于母乳中存在的卡巴拉汀、对母乳喂养的婴儿的影响或卡巴拉汀对产奶量的影响的数据。儿童患者（18 岁以下）的安全性和有效性尚未确定，不建议使用卡巴拉汀透皮贴剂。老年人使用时，患者和年轻患者之间没有观察到安全性或有效性的总体差异，但不能排除一些老年人更敏感的可能性。肝功能损害患者可能只能耐受较低剂量，需密切监测。体重过轻或过高的患者应仔细地进行滴定和监测。

药物相互作用

卡巴拉汀透皮贴剂与 β 受体阻滞剂，特别是心脏选择性 β 受体阻滞剂（如阿替洛尔）同时使用时，可能会发生累加性心动过缓效应，增加晕厥的风险。当出现心动过缓或晕厥的迹象时，不建议继续使用这两种药物组合。同时使用甲氧氯普胺（胃复安）和卡巴拉汀透皮贴剂可能增加锥体外系不良反应的风险，不建议同时使用。卡巴拉汀透皮贴剂可能增强其他拟胆碱药物的胆碱能作用，同时可能干扰抗胆碱能药物的活性（如奥昔布宁、托特罗定），除非临床上有必要，否则不建议与这些药物同时使用。

驾驶或使用机械的能力

痴呆症本身及卡巴拉汀透皮贴剂可能导致驾驶或使用机械能力受损。在治疗期间，应常规评估患者继续驾驶或操作机械的能力。患者在驾驶或操作机械前应确保药物对其无明显影响，如有任何不适，应立即停止相关活动并咨询医生。