贝美替尼（Binimetinib），商品名为Mektovi，是一种用于治疗携带BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤的药物。它通常与康奈非尼（Encorafenib）联合使用，以提高治疗效果。本文将详细介绍贝美替尼的用法用量、常见副作用及用药注意事项。

一、用法用量

1. 推荐剂量

贝美替尼的推荐剂量为45毫克，口服，每日两次，每次间隔约12小时。患者应与康奈非尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。贝美替尼可以随食物同服或不与食物同服。如果患者错过了一剂药物，且距离下一次服药时间超过6小时，不应补服漏掉的剂量，而是继续按照正常的用药计划服用下一剂。

在服用贝美替尼过程中，如果出现呕吐，患者无需额外服用剂量，只需继续按原定计划服用下一剂。

2. 剂量调整

如果患者因不良反应需要调整剂量，可根据以下指导进行：

• 如果康奈非尼被永久停用，应同时停止使用贝美替尼。
• 对于中度或重度肝功能损害的患者，推荐剂量为30毫克，口服，每日两次。

具体的剂量调整方案应咨询专业医疗人员。

二、用药注意事项

1. 心肌病

在开始使用贝美替尼之前，应对患者的射血分数进行评估。治疗开始后1个月以及治疗期间每2-3个月，应通过超声心动图或MUGA扫描监测射血分数。对于基线时射血分数低于50%或低于正常值下限的患者，贝美替尼联合康奈非尼的安全性尚未确定，需密切监测。如出现严重的心肌病症状，应暂停用药、减少剂量或永久停药。

2. 静脉血栓栓塞

患者在使用贝美替尼期间，应注意监测静脉血栓栓塞的风险。如出现相关症状，应根据严重程度暂停用药、减少剂量或永久停药。医生应定期评估患者的血液状况，必要时进行抗凝治疗。

3. 眼毒性

贝美替尼可能导致眼毒性，包括视网膜静脉阻塞（RVO）和浆液性脉络膜视网膜病变。每次就诊时，医生应评估患者的视力情况，并定期进行眼科检查。如出现视力障碍，应立即进行眼科评估，并根据严重程度暂停用药、减少剂量或永久停药。

4. 肝毒性

贝美替尼与康奈非尼联合使用时，可能发生肝毒性。在开始治疗前及治疗期间，应每月监测肝脏实验室检查结果。如出现肝毒性症状，应根据严重程度暂停用药、减少剂量或永久停药。

5. 横纹肌溶解症

贝美替尼与康奈非尼联合使用时，可能会发生横纹肌溶解症。在开始用药前及治疗期间，应定期监测肌酸激酶（CPK）和肌酐水平。如出现横纹肌溶解症症状，应根据严重程度暂停用药、减少剂量或永久停药。

6. 出血

贝美替尼与康奈非尼联合使用时，可能发生出血。如出现出血症状，应根据严重程度暂停用药、减少剂量或永久停药。医生应定期评估患者的血液状况，必要时进行止血治疗。

7. 孕妇及哺乳期妇女

贝美替尼可能会对胎儿造成伤害，因此孕妇在使用贝美替尼前应进行妊娠检测，并在用药期间及末次给药后30天内采取有效的避孕措施。哺乳期妇女在使用贝美替尼治疗期间和末次给药后3天内应避免母乳喂养。

8. 贮存方法

贝美替尼应遮光、密封、在干燥处保存，室温控制在20-25°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。包装应保持完整，避免污染和损坏。

通过以上详细的用法用量和注意事项，患者和医护人员可以更好地管理和使用贝美替尼，确保治疗的安全性和有效性。