伊匹木单抗（Ipilimumab）Yervoy 是一种用于治疗多种癌症的免疫疗法药物，主要通过激活人体免疫系统来对抗肿瘤。然而，这种强大的药物也会带来一系列副作用，需要患者在使用过程中特别注意。本文将详细介绍伊匹木单抗的常见副作用及其注意事项。

伊匹木单抗的副作用

伊匹木单抗单药治疗和联合治疗的副作用有所不同，但都可能引发一些严重的免疫介导的不良反应。了解这些副作用有助于患者更好地应对可能出现的问题。

单药治疗的常见副作用

伊匹木单抗单药治疗最常见的不良反应（≥20%）包括疲劳、腹泻、瘙痒、皮疹、恶心和头痛。这些副作用通常在治疗初期出现，随着治疗的进行可能会逐渐减轻。然而，如果这些症状严重或持续不退，应及时联系医生。

联合治疗的常见副作用

伊匹木单抗联合纳武利尤单抗（Nivolumab）治疗时，最常见的不良反应（≥20%）包括疲劳、腹泻、皮疹、瘙痒、恶心、肌肉骨骼疼痛、发热、咳嗽、食欲下降、呕吐、腹痛、呼吸困难、上呼吸道感染、关节痛、头痛、甲状腺功能减退、便秘、体重减轻和头晕。这些副作用可能更为复杂，需要更加密切的监测和管理。

严重和致命的免疫介导的不良反应

伊匹木单抗可能会引起一系列严重的免疫介导的不良反应，包括但不限于免疫介导的结肠炎、免疫介导的肝炎、免疫介导的皮肤病、免疫介导的内分泌疾病（如肾上腺功能不全、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、1型糖尿病以及垂体炎）、免疫介导的肺炎、免疫介导的肾炎伴有肾功能障碍，以及其他各种免疫介导的不良反应。这些副作用可能危及生命，因此一旦发现相关症状，应立即就医。

使用伊匹木单抗时，还可能发生严重的输注相关反应。如果患者出现严重的输注反应，应立即停用伊匹木单抗。对于轻度或中度的输注反应，可以减慢或暂停输注速度，待症状缓解后再继续治疗。

用药注意事项

正确使用伊匹木单抗不仅关系到治疗效果，还直接关系到患者的安全。以下是使用伊匹木单抗时的一些重要注意事项。

特殊人群用药

孕妇使用伊匹木单抗可能导致胎儿损害。目前尚无充分的人类数据，但根据动物研究结果，孕妇应避免使用该药物。建议有生育能力的女性在治疗期间和末次给药后3个月内采取有效的避孕措施。哺乳期女性也应避免使用伊匹木单抗，因为药物可能通过母乳传递给婴儿，导致严重不良反应。

药物相互作用

目前尚不清楚伊匹木单抗与其他药物之间的具体相互作用。患者在使用伊匹木单抗期间，应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂，以避免潜在的风险。

存储和处理

伊匹木单抗应冷藏在2°C至8°C（36°F至46°F）的环境中，并存放在原包装盒中，以防止光照。不得冷冻或摇晃药物。在制备输液前，应将小瓶在室温下静置约5分钟。抽取所需体积的伊匹木单抗并转移到静脉注射袋中，用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至终浓度为1mg/ml至2mg/ml。制备好的稀释溶液应在24小时内使用，且输注时应通过含有无菌、无热原、低蛋白结合在线过滤器的静脉注射管路，在30分钟内完成。

监测和随访

接受伊匹木单抗治疗的患者应定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物的效果和可能的不良反应。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。患者应密切关注身体变化，如有异常应及时就医。

通过以上内容，我们可以看到伊匹木单抗虽然是一种有效的抗癌药物，但在使用过程中需要严格遵守医嘱，注意潜在的副作用和注意事项，以最大限度地发挥药物的疗效并保障患者的安全。