伊匹木单抗（Ipilimumab），商品名为Yervoy，是一种重要的免疫检查点抑制剂，主要用于多种癌症的治疗。本文将详细介绍伊匹木单抗的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者和医疗专业人士更好地理解和使用这一药物。

适应症与用法用量

主要适应症

伊匹木单抗的适应症广泛，涵盖多种类型的癌症：

• 不可切除或转移性黑色素瘤： 适用于12岁及以上的成人和儿科患者，可作为单药使用或与纳武利尤单抗联合使用。
• 黑色素瘤辅助治疗： 适用于已完成完全切除术且病理上区域淋巴结超过1mm的成人患者，有助于减少复发风险。
• 晚期肾细胞癌： 与纳武利尤单抗联合使用，适用于中间或高风险的成人晚期肾细胞癌患者。
• 微卫星不稳定性高或不匹配修复缺乏的转移性结直肠癌： 与纳武利尤单抗联合使用，适用于已接受过其他治疗的患者。
• 肝细胞癌： 与纳武利尤单抗联合使用，适用于曾接受过索拉非尼治疗的患者。
• 转移性非小细胞肺癌： 与纳武利尤单抗联合使用，适用于肿瘤表达PD-L1(≥1%)且无EGFR或ALK基因突变的患者。
• 恶性胸膜间皮瘤： 与纳武利尤单抗联合使用，适用于不可切除的成年患者。
• 食管癌： 与纳武利尤单抗联合使用，适用于不可切除的晚期或转移性食管鳞状细胞癌患者。

用法用量

伊匹木单抗的用法用量需根据具体适应症和患者情况进行调整。以下是几种常见情况的推荐剂量：

• 单药治疗： 咨询专业医生以确定最佳剂量。
• 与纳武利尤单抗联合使用： 根据不同的适应症，剂量会有所不同。例如，对于不可切除或转移性黑色素瘤，伊匹木单抗的推荐剂量为3mg/kg，每3周一次，共4次；纳武利尤单抗的剂量为1mg/kg，每3周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 与铂类双药化疗联合使用： 对于转移性非小细胞肺癌，伊匹木单抗的推荐剂量为1mg/kg，每6周一次；纳武利尤单抗的剂量为360mg，每3周一次；铂类双药化疗的剂量根据具体药物而定。

价格信息

伊匹木单抗的原研药由美国百时美施贵宝生产，规格为50mg一盒，价格约为1775美元一盒。市面上目前没有仿制药。

用药注意事项与日常注意事项

严重和致命的免疫介导的不良反应

伊匹木单抗可能引起严重的免疫介导的不良反应，包括但不限于：

• 免疫介导的结肠炎： 可表现为腹泻、腹痛等症状。
• 免疫介导的肝炎： 可导致转氨酶升高、黄疸等。
• 免疫介导的皮肤病： 如皮疹、瘙痒等。
• 免疫介导的内分泌疾病： 如肾上腺功能不全、甲状腺功能亢进或减退等。
• 免疫介导的肺炎： 可导致呼吸困难、咳嗽等。
• 免疫介导的肾炎： 可引起肾功能障碍。

患者在使用伊匹木单抗期间应密切监测上述不良反应，并在出现任何异常时及时就医。

输注相关反应

伊匹木单抗可能导致输注相关反应，包括：

• 轻度反应： 如发热、寒战、头痛等。
• 中度反应： 可能需要减慢或暂停输注速度。
• 重度反应： 需要立即停止输注，并采取相应的治疗措施。

医务人员应准备好应对输注相关反应的急救措施，确保患者安全。

特殊人群用药

伊匹木单抗在特定人群中使用时需特别注意：

• 孕妇： 伊匹木单抗可能导致胎儿损害，孕妇应避免使用。
• 哺乳期女性： 建议在治疗期间和最后一次给药后3个月内不要母乳喂养。
• 儿童： 伊匹木单抗的安全性和有效性已在12岁及以上的儿科患者中得到证实，但对于12岁以下的患者，使用时需谨慎。
• 老年人： 在65岁及以上的患者中未观察到总体有效性差异，但仍需根据个体情况进行调整。

患者在使用伊匹木单抗前应详细咨询医生，了解自身情况是否适合使用该药物。