伊匹木单抗（Ipilimumab）是一种免疫检查点抑制剂，主要通过阻断CTLA-4途径增强T细胞活性，从而增强免疫系统对肿瘤的攻击能力。伊匹木单抗在多种癌症治疗中显示出显著的疗效，尤其是在黑色素瘤、肾细胞癌、结直肠癌等疾病中。本文将详细介绍伊匹木单抗的适应症和用法用量。

伊匹木单抗的适应症

不可切除或转移性黑色素瘤

伊匹木单抗作为单一药物或与纳武利尤单抗（Nivolumab）联合使用，适用于治疗12岁及以上的成人和儿科患者的不可切除或转移性黑色素瘤[3]。这种治疗方案可以有效延缓肿瘤的进展并提高患者的生存期。伊匹木单抗还被用于黑色素瘤辅助治疗，特别是那些病理上区域淋巴结超过1mm且已完成完全切除术的患者。这类患者可通过辅助治疗减少复发风险，改善长期生存率[3]。

晚期肾细胞癌

与纳武利尤单抗联合使用，伊匹木单抗可用于中间或高风险的成人晚期肾细胞癌（RCC）患者的一线治疗[3]。此组合能够显著提高治疗效果，为患者提供新的治疗选择。临床研究表明，联合使用伊匹木单抗和纳武利尤单抗可显著延长患者的无进展生存期和总生存期[3]。

其他适应症

伊匹木单抗与纳武利尤单抗联合使用还被批准用于多种其他癌症的治疗，包括微卫星不稳定性高（MSI-H）或不匹配修复缺乏（dMMR）的转移性结直肠癌（MCRC）、曾接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）、肿瘤表达PD-L1（≥1%）且无EGFR或ALK基因突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）、不可切除的恶性胸膜间皮瘤和不可切除的晚期或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）[1][2][3]。

伊匹木单抗的用法用量

患者选择

根据PD-L1表达选择转移性NSCLC患者联合伊匹木单抗和纳武利尤单抗治疗[2]。对于其他适应症，患者的选择通常基于肿瘤类型、分期和其他临床指标。建议在开始治疗前，由专业的肿瘤科医生进行全面评估，以确定最适合的治疗方案。

推荐剂量

伊匹木单抗单药推荐剂量请咨询专业医生。通常情况下，伊匹木单抗的推荐剂量为3mg/kg，每3周静脉输注一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性[2]。当与纳武利尤单抗联合使用时，伊匹木单抗的推荐剂量为1mg/kg，每3周静脉输注一次，同时纳武利尤单抗的剂量为3mg/kg，每3周静脉输注一次[3]。

特殊人群用药

对于孕妇，伊匹木单抗可能导致胎儿损害。建议告知孕妇对胎儿的潜在风险，并在治疗期间避免怀孕[4]。哺乳期女性在伊匹木单抗治疗期间和最后一次给药后3个月内不应母乳喂养[4]。具有生殖潜力的男性和女性在接受伊匹木单抗治疗期间和在最后一次注射后的3个月内应使用有效的避孕措施[4]。对于12岁以下的儿科患者，伊匹木单抗的安全性和有效性尚未得到充分验证，因此不推荐使用[4]。

总之，伊匹木单抗在多种癌症治疗中表现出显著的疗效，但使用时需严格遵循医嘱，特别是在特殊人群中。患者在接受治疗前应进行全面评估，以确保安全和有效的治疗效果。