必妥维（比克恩丙诺片）是一种用于治疗1型人类免疫缺陷病毒（HIV-1）感染的抗病毒药物。该药物由印度海德隆制药公司研发，于2018年2月获得美国FDA批准，并已在中国上市，纳入了医保目录。本文将详细介绍必妥维的价格、疗效、副作用以及使用时的注意事项。

必妥维的价格、疗效与副作用

价格与医保

必妥维的规格为275mg*30片，每片含有50mg的比克替拉韦、200mg的恩曲他滨和25mg的替诺福韦艾拉酚胺。目前，必妥维在中国的售价约为33美元一盒。该药物已被纳入中国医保，患者可以通过医院、在线药店或官方网站购买。选择有资质的平台，并咨询医生建议，有助于确保用药安全。

疗效

必妥维作为一种抗逆转录病毒药物，通过抑制病毒逆转录酶活性来阻碍病毒复制。当感染者在接触病毒后的48小时内尽早使用必妥维，药物能迅速进入细胞并与病毒的逆转录酶结合，从而阻断病毒的复制过程。根据临床研究和数据，这种早期使用策略可以显著提高抗病毒的效果，阻断成功率高达90%以上。此外，必妥维适用于成人和体重至少14kg且无抗逆转录病毒治疗史的儿童患者，且患者目前和既往无对整合酶抑制剂类药物、恩曲他滨或替诺福韦产生病毒耐药性的证据。

副作用

必妥维最常见的不良反应（≥5%）包括腹泻、恶心和头痛。这些副作用通常是一过性的，患者应与医生保持密切联系，及时汇报任何不适症状，以便调整治疗计划并获得最佳的治疗效果。此外，如果出现乳酸性酸中毒或明显肝毒性的迹象，患者应立即停止使用必妥维并寻求医疗帮助。

用药注意事项

特殊人群用药

对于孕妇，目前关于怀孕期间使用必妥维的人类数据不足，无法告知与药物相关的出生缺陷和流产风险。建议孕妇在医生的指导下使用。哺乳期妇女应避免母乳喂养，以减少HIV-1感染的产后传播风险。儿童患者应根据医生的指导使用，并遵循说明书中的用法用量。老年患者在使用必妥维时应特别注意，尽管没有观察到老年受试者和18至65岁以下成年人之间的显著差异，但仍需在医生的指导下使用。

肾功能和肝功能损害患者

对于肾功能损害患者，不推荐使用必妥维的情况包括严重肾功能损害（估计肌酐清除率为15至低于30mL/min）、终末期肾病（ESRD，肌酐清除率低于15mL/min且未接受慢性血液透析的患者）以及无抗逆转录病毒治疗史且正在接受慢性血液透析的ESRD患者。对于肝功能损害患者，轻度（Child-Pugh A类）或中度（Child-Pugh B类）肝功能损害患者不建议调整必妥维的剂量，但严重肝功能损害患者（Child-Pugh C类）不推荐使用。

药物相互作用

必妥维是一个完整的治疗方案，因此不推荐与其他抗逆转录病毒药物联合使用。比克替拉韦体外抑制有机阳离子转运蛋白2（OCT2）和多药及毒素挤出转运蛋白1（MATE1）。必妥维与OCT2和MATE1底物药物（如多非利特）共同给药可能会增加这些药物的血浆浓度，因此在使用必妥维时应注意避免潜在的药物相互作用。

贮存方法

必妥维应遮光、密封、在干燥处保存。具体要求如下：

• 温度控制：必妥维应在原包装中低于30°C保存，保持瓶口紧闭。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放必妥维，防止药物受潮，湿度的变化也可能对必妥维的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：必妥维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

服用时间和方法

必妥维的吸收不受食物的影响，可随食物或不随食物服用，每天固定在一个大致相同的时间服药即可。患者在服药时，不得咀嚼、碾碎或掰开薄膜衣片。对于无法吞下整片的儿童，可将片剂分开，每部分分开服用，只要在约10分钟内将所有部分摄入即可。

通过以上介绍，希望患者能够更好地了解必妥维的使用方法和注意事项，确保用药安全和治疗效果。