卡帕塞替尼（Capivasertib）是一种由阿斯利康（AstraZeneca）、Astex Pharmaceuticals与英国癌症研究院（Institute of Cancer Research）联合研发的口服泛AKT抑制剂。该药物主要用于治疗hr阳性、her2阴性的晚期或转移性乳腺癌。本文将详细介绍卡帕塞替尼的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

卡帕塞替尼的详细说明书

医保价格

卡帕塞替尼目前尚未在中国纳入医保目录，因此患者需自费购买。根据老挝卢修斯生产的规格，160mg*64片的价格约为370美元，200mg*64片的价格约为444美元。患者在购买时应咨询专业医生或药师，确保购买到正规渠道的产品。

作用功效

卡帕塞替尼主要通过抑制AKT信号通路中的关键酶，从而阻止肿瘤细胞的增殖和存活。适用于hr阳性、her2阴性的晚期或转移性乳腺癌患者，特别是那些存在PIK3CA/AKT1/PTEN基因突变的患者。这些遗传改变会导致AKT信号通路的异常激活，进而促进肿瘤生长。

在临床试验中，卡帕塞替尼显示出良好的抗肿瘤效果，尤其是在与氟维司群联合使用时，能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）。此外，卡帕塞替尼还具有一定的改善生活质量的作用，减少了患者的治疗副作用。

用法用量

在开始卡帕塞替尼治疗前，医生会根据患者的肿瘤组织中是否存在PIK3CA/AKT1/PTEN基因突变来决定是否适合使用该药物。推荐的起始剂量为160mg或200mg，每日两次，连续服用7天，随后停药14天，形成一个完整的21天周期。患者应在饭后服用，尽量保持固定的服药时间，以确保药物的稳定吸收。

在治疗过程中，医生会定期评估患者的血糖水平和血红蛋白A1C（HbA1C），以监测可能出现的高血糖症状。如果患者出现严重的高血糖或糖尿病相关并发症，医生可能会调整剂量或暂停治疗。此外，患者应避免同时使用强CYP3A抑制剂和诱导剂，以免影响药物的代谢和效果。

用药注意事项

高血糖管理

卡帕塞替尼治疗过程中，患者可能出现高血糖症状，如过度口渴、尿频、食欲增加而体重减轻等。医生会在治疗前评估患者的空腹血糖（FG）和HbA1C，并在治疗的第一个月内每两周评估一次FG，从第二个月开始每月评估一次。每三个月监测一次HbA1C，以确保血糖控制在安全范围内。

如果患者已有1型糖尿病或需要胰岛素治疗的糖尿病，应谨慎使用卡帕塞替尼，并在医生的指导下密切监测血糖水平。如果出现严重的高血糖或酮症酸中毒，应立即停药并寻求医疗帮助。

腹泻管理

腹泻是卡帕塞替尼常见的不良反应之一，严重时可能导致脱水。患者应增加口服液体摄入，并在出现腹泻迹象时及时使用止泻药物。医生会根据腹泻的严重程度，决定是否暂停、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

建议患者在服用卡帕塞替尼期间，保持充足的水分摄入，避免辛辣、油腻食物，以减轻腹泻症状。如果腹泻持续或加重，应及时就医。

皮肤不良反应管理

卡帕塞替尼治疗过程中，患者可能出现严重的皮肤不良反应，如多形性红斑、手掌-足底红肿、药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）等。医生会定期监测患者的皮肤状况，并建议患者在出现皮肤不良反应时尽快咨询皮肤科医生。

根据皮肤不良反应的严重程度，医生可能会暂停、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。患者应保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性化妆品和护肤品，以减少皮肤不良反应的发生。