卡帕塞替尼（Capivasertib）是一种用于治疗特定类型乳腺癌的药物，尤其适用于激素受体（HR）阳性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌患者。这些患者需通过FDA批准的检测确认其肿瘤组织中存在一种或多种PIK3CA/AKT1/PTEN基因改变。本文将详细介绍卡帕塞替尼的用法用量、不良反应、注意事项等内容，帮助患者更好地了解和使用该药物。

卡帕塞替尼的用法用量

患者选择

根据肿瘤组织中存在以下一种或多种遗传改变：PIK3CA/AKT1/PTEN，选择患者使用卡帕塞替尼治疗。这些患者通常是HR阳性、HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌患者。在开始治疗前，医生会通过基因检测确认患者是否适合使用卡帕塞替尼。

推荐剂量

卡帕塞替尼联合氟维司汀的推荐剂量为400毫克，每日两次口服（间隔约12小时），持续4天，然后休息3天。患者应继续服用卡帕塞替尼直至疾病进展或出现不可接受的毒性。卡帕塞替尼可以有或无食物一同服用。如果患者在预定时间的4小时内漏服一剂，应补服漏服的剂量。如果患者错过一次剂量超过预定时间4小时，应跳过该剂量，并在通常的预定时间服用下一剂量。如果患者呕吐一剂，不应再服用额外剂量，而应在常规时间服用下一剂。

剂量调整

如果患者出现不良反应，应根据医学顾问的指导进行剂量调整。常见的不良反应包括高血糖、高血脂等。在与强CYP3A抑制剂同时使用时，应将卡帕塞替尼的剂量减少至320毫克，每日口服两次，持续4天，然后休息3天。在与中度CYP3A抑制剂合用时，同样将卡帕塞替尼的剂量减少至320毫克，每天口服两次，持续4天，然后休息3天。在停用强效或中度CYP3A抑制剂后，恢复卡帕塞替尼的原剂量。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇和具有生殖潜力的女性在使用卡帕塞替尼前应确认怀孕状况。卡帕塞替尼可能会对胎儿造成伤害，因此建议孕妇和女性生殖潜能者在治疗期间采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用卡帕塞替尼期间应停止母乳喂养，因为母乳喂养的儿童可能出现严重不良反应。

肝功能损害患者的用药

轻度肝功能损害患者（胆红素≤正常值上限（ULN）和AST>ULN或胆红素>1~1.5倍ULN和任何AST）不建议调整剂量。中度肝功能损害患者（胆红素>1.5-3倍ULN和任何AST）应监测因潜在增加卡帕塞替尼暴露而引起的不良反应。卡帕塞替尼尚未在严重肝功能损害患者中进行研究，因此不建议在这些患者中使用。

肾功能损害患者的用药

轻度至中度肾功能损害患者（肌酐清除率（CLcr）30~89mL/min）不建议调整剂量。卡帕塞替尼在严重肾功能损害患者（CLcr15~29mL/min）中的应用尚未进行研究，因此不建议在这些患者中使用。

卡帕塞替尼的使用需要在医生的指导下进行，患者应严格按照医嘱服药，定期监测肝功能和血糖水平，及时报告任何不适症状。通过合理的用药管理，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。