康奈非尼（Encorafenib）是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物，特别是在BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤以及BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌中表现出显著疗效。本文将详细介绍康奈非尼的用药说明，包括适应症、用法用量、不良反应及剂量调整等内容。

康奈非尼的用药说明

适应症

康奈非尼主要适用于以下两种情况：

• 治疗BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，通常与比美替尼（Binimetinib）联合使用。
• 治疗BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌（CRC），通常与西妥昔单抗（Cetuximab）联合使用。

在使用康奈非尼之前，患者应进行基因检测，以确认是否具有上述突变。此外，康奈非尼不适用于治疗野生型BRAF黑色素瘤或野生型BRAF结直肠癌。

用法用量

康奈非尼的推荐剂量如下：

• 对于BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 对于BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌，推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用，但不要在下一剂后12小时内服用遗漏剂量。如果服用康奈非尼后出现呕吐，不要再额外补充服用剂量，而是继续按照规律等待服用下一个剂量。

不良反应及剂量调整

康奈非尼常见的不良反应包括：

• 疲劳
• 恶心
• 呕吐
• 腹痛
• 关节痛

在联合治疗中，不同组合的不良反应可能有所不同。例如，康奈非尼联合比美替尼治疗黑色素瘤时，还可能出现痤疮样皮炎、食欲下降、皮疹等不良反应。

根据不同的不良反应，需要调整的剂量也不同。例如，如果出现严重的不良反应，可能需要减少康奈非尼的剂量或暂停使用。具体调整方案应咨询医疗专业人员。

用药注意事项

避光保存

康奈非尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。建议选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。此外，康奈非尼应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

温度和湿度控制

康奈非尼应储存在20℃至25℃的室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。同时，选择干燥、通风良好的地方存放康奈非尼，防止药物受潮，湿度的变化也可能对康奈非尼的稳定性产生负面影响。

避免药物相互作用

康奈非尼与剂量依赖性QTc间期间期延长有关，因此应避免与已知会延长QT/QTc间期间期的药物同时服用。此类药物包括比索洛尔（Bisoprolol）、伊布利特（Ibutilide）等。此外，康奈非尼与OATP1B1、OATP1B3或BCRP底物合用可导致底物浓度增加，并可能增加这些药物的毒性。因此，在联合使用此类药物时，应密切监测患者暴露增加的体征和症状，并考虑调整这些底物的剂量。

患者在使用康奈非尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测出血、葡萄膜炎等情况，防范可能出现的严重不良反应。