特立氟胺（Teriflunomide），也被称为奥巴捷（Aubagio），是一种用于治疗复发型多发性硬化的药物。复发型多发性硬化是一种特征为反复发作和缓解的疾病，常导致患者出现运动、感觉及其他神经功能上的障碍。特立氟胺通过其独特的抗炎和免疫调节机制，为多发性硬化症患者提供了新的治疗选择。

特立氟胺的适应症

主要适应症

特立氟胺主要用于治疗复发型多发性硬化症（MS），包括以下几种类型：

• 临床孤立综合征（CIS）
• 复发缓解型多发性硬化（RRMS）
• 活动性继发进行性多发性硬化（SPMS）

这些类型的多发性硬化症患者在使用特立氟胺后，可以显著减少复发次数，延缓疾病进展，改善生活质量。

适应靶点

特立氟胺的主要作用机制是通过抑制二氢乳清酸脱氢酶（DHODH），从而影响DNA合成，减少淋巴细胞的增殖。这种机制有助于减轻炎症反应，控制多发性硬化症的发作频率和严重程度。

药物成分

特立氟胺的主要成分是特立氟胺（Teriflunomide），这是一种口服片剂，常见的剂量有7mg和14mg两种规格。14mg片剂为淡蓝色的五角形薄膜包衣片剂，一面印有剂量强度“14”，另一面刻有公司标志。7mg片剂为非常浅的绿蓝灰色到淡绿蓝色的六角形薄膜包衣片剂，一面印有剂量强度“7”，另一面刻有公司标志。

特立氟胺的用法用量

推荐剂量

特立氟胺的推荐剂量为7mg或14mg，每日口服一次。医生会根据患者的具体情况和耐受性来选择合适的剂量。通常，推荐的起始剂量为每天14mg，一次口服。

特立氟胺可以与食物一起服用或空腹服用，但最好在每天相同的时间服用，以保持稳定的血药浓度。

剂量调整

在某些特殊情况下，可能需要调整特立氟胺的剂量：

• 肝功能异常：如果患者出现疑似药物诱导的肝损伤，应立即停用特立氟胺，并开始使用考来烯胺和活性炭进行加速消除程序。
• 高血压：在开始特立氟胺治疗前和治疗期间，应定期检查血压，如有必要，应适当控制血压升高。
• 孕妇：有生殖潜力的女性在开始使用特立氟胺治疗前应排除怀孕。特立氟胺可能对胎儿造成伤害，因此在治疗期间应采取有效的避孕措施。

用药注意事项

在使用特立氟胺时，患者应注意以下几点：

• 感染风险：活动性急性或慢性感染患者在感染得到解决前不应开始治疗。如果患者发生严重感染，应考虑暂停特立氟胺治疗并使用加速清除程序。
• 免疫系统影响：特立氟胺可能增加感染风险，包括机会性感染。严重免疫缺陷、骨髓疾病或严重、不受控制的感染患者不建议使用特立氟胺。
• 结核病筛查：在使用特立氟胺之前，应进行结核菌素皮肤试验或结核分枝杆菌感染血液试验，以筛查潜伏性结核感染。肺结核筛查呈阳性的患者应在使用特立氟胺治疗前进行标准的医疗处理。
• 接种疫苗：不建议接种活疫苗。停用特立氟胺后考虑给药时应考虑到特立氟胺的长半衰期。
• 恶性肿瘤风险：特立氟胺有潜在的免疫抑制作用，可能增加恶性肿瘤的风险，特别是淋巴增生性疾病。虽然在临床试验中恶性肿瘤的发生率没有明显增加，但仍需进行更大规模和更长期的研究。
• 过敏反应：特立氟胺可能引起过敏反应和严重过敏反应，如呼吸困难、荨麻疹和血管性水肿。患者应了解这些症状，并在出现时及时就医。

特立氟胺的使用需要在医生的指导下进行，患者应定期复查，以便及时调整治疗方案，确保安全和有效。