促甲状腺素α（Thyrogen）是一种重要的医疗工具，用于高分化甲状腺癌患者的辅助诊断和治疗。本文将详细介绍促甲状腺素α的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

促甲状腺素α（Thyrogen）的适应症、用法用量及副作用

适应症

促甲状腺素α主要适用于高分化甲状腺癌患者的辅助诊断和治疗。具体适应症如下：

• 高分化甲状腺癌的辅助诊断工具：促甲状腺素α可作为血清甲状腺球蛋白（Tg）检测的一种辅助诊断工具，用于随访之前接受过甲状腺切除术的高分化甲状腺癌患者，无论是否使用放射性碘显像。
• 高分化甲状腺癌的甲状腺残余消融辅助治疗：促甲状腺素α适用于为分化良好的甲状腺癌患者进行近全甲状腺切除术或全甲状腺切除术，且无远处转移性甲状腺癌证据的患者，作为甲状腺组织残留放射性碘消融的辅助治疗。

用法用量

促甲状腺素α的推荐剂量和给药方法如下：

1. 剂量：促甲状腺素α适用于两次注射方案，每次用量为0.9mg，24小时后进行第二次臀部肌肉注射，用量同样为0.9mg。
2. 给药方法：促甲状腺素α只能通过肌肉注射，不应静脉注射。冻干粉需用1.2ml无菌注射用水（美国药典）复溶，得到含0.9mg/ml促甲状腺素α的单剂量溶液，可提供1ml（0.9mg）。轻轻旋转小瓶中的物质，直至所有物质溶解，不要摇动溶液。给药前，目视检查复溶溶液的颗粒物质和变色情况，复溶的促甲状腺素α溶液应该是透明无色的，如果溶液有颗粒物质或混浊或变色，请勿使用。
3. 血清甲状腺球蛋白检测的时机：应在最后一次注射促甲状腺素α后72小时采集血清样本。
4. 残余消融和诊断扫描的时机：在残余消融和诊断扫描中，应在第二次注射促甲状腺素α后24小时口服放射性碘，¹³¹I的活性由核医学医生谨慎选择；诊断扫描应在放射性碘给药后48小时进行。

副作用

促甲状腺素α的常见不良反应包括：

• 恶心：部分患者在使用促甲状腺素α后可能会出现恶心的症状。
• 头痛：头痛也是常见的不良反应之一。
• 甲状腺机能亢进：在具有大量仍在原位的甲状腺组织或功能性甲状腺癌转移的患者中，促甲状腺素α可能导致血清甲状腺激素浓度短暂（超过7-14天）但显著升高，存在甲状腺机能亢进的风险。
• 中风：在未发现中枢神经系统转移的患者中，促甲状腺素α给药后72小时内（20分钟至3天）可能出现经放射学确认的中风和神经病学发现，提示存在未经放射学确认的中风（例如，单侧无力）。这些患者中的大多数是在发病时服用口服避孕药的年轻女性，或者有中风的其他危险因素，如吸烟或偏头痛病史。

用药注意事项及日常注意事项

用药注意事项

使用促甲状腺素α时，需要注意以下几点：

1. 避免静脉注射：促甲状腺素α只能通过肌肉注射，不应静脉注射。
2. 复溶溶液的储存：除非冷藏，否则必须在3小时内注射重组甲状腺素溶液。如有必要，复溶溶液可在2°C-8°C的温度下冷藏储存长达24小时，同时避免微生物污染。
3. 监测血清TSH水平：使用促甲状腺素α后，不建议常规测量血清TSH水平。
4. 风险患者管理：对于肿瘤扩张可能危及重要解剖结构的患者，应考虑使用糖皮质激素进行预处理。
5. 甲状腺机能亢进的预防：具有大量仍在原位的甲状腺组织或功能性甲状腺癌转移的患者存在甲状腺机能亢进的风险，应考虑对有危险的患者进行住院甲状腺素治疗和用药后观察。
6. 中风的预防：在用促甲状腺素α治疗前，患者应充分补充水分，尤其是有中风危险因素的患者。

日常注意事项

除了用药注意事项外，患者在日常生活中也应遵守以下建议：

1. 定期复查：定期进行血清甲状腺球蛋白检测和放射性碘显像，以便及时发现病情变化。
2. 健康生活方式：保持健康的饮食习惯，适量运动，避免吸烟和过量饮酒，以降低中风和其他并发症的风险。
3. 遵医嘱用药：严格按照医生的指导使用促甲状腺素α，不自行调整剂量或停药。
4. 心理支持：甲状腺癌患者可能会面临较大的心理压力，建议寻求家人和朋友的支持，必要时可咨询专业的心理医生。

通过了解和遵循上述适应症、用法用量、副作用及注意事项，患者可以更安全有效地使用促甲状腺素α，从而提高治疗效果和生活质量。