莫博替尼（Mobocertinib）是一种用于治疗特定类型的肺癌的靶向药物。本文将详细介绍莫博替尼的适应症、用法用量、不良反应以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

莫博替尼的适应症、用法用量和不良反应

适应症

莫博替尼主要用于治疗携带表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。这种突变在非小细胞肺癌患者中相对罕见，但对传统治疗方法的响应较差，因此莫博替尼为这类患者提供了一种新的治疗选择。

用法用量

莫博替尼的推荐剂量为每日一次口服160毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。具体的用药指南如下：

• 每天在同一时间服用，无论是否进食。
• 莫博替尼胶囊应整个吞下，不要打开、咀嚼或溶解胶囊的内容物。
• 如果漏服一次剂量超过6小时，请跳过该剂量，并在第二天的常规时间服用下一剂量。如果服用后发生呕吐，不要再服用另一剂，第二天按规定服下一剂。

患者应严格按照医生的指导服用莫博替尼，并定期进行相关检查，以监测药物的效果和安全性。

不良反应

莫博替尼可能会引起一系列不良反应，其中一些较为常见，包括：

• 腹泻
• 皮疹
• 恶心
• 口炎
• 呕吐
• 食欲下降
• 甲沟炎
• 疲劳
• 皮肤干燥
• 肌肉骨骼疼痛

此外，莫博替尼还可能导致一些较为严重的不良反应，如：

• 间质性肺病（ILD）/肺炎
• 心脏毒性（包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭）
• QTc间期延长，可能导致尖端扭转型室性心动过速

如果患者出现上述任何严重不良反应，应立即联系医生并寻求医疗帮助。

用药注意事项和日常管理

QTc间期延长的管理

莫博替尼可能导致QTc间期延长，这是一种心电图上的异常，可能引发严重的心律失常。因此，在开始使用莫博替尼前，医生会评估患者的QTc和基线电解质，并在治疗期间定期监测。对于有QTc延长危险因素的患者，如先天性QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，应增加监测频率。

患者应避免同时使用已知会延长QTc间隔的药物，如比索洛尔（高血压、慢性心衰、冠心病）和伊布利特（房颤或房扑导致的窦性心律）。如果不可避免地需要同时使用，应更频繁地用心电图监测QTc间隔。

间质性肺病（ILD）/肺炎的管理

莫博替尼可能引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。患者应密切监测是否有新的或恶化的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽、发热等。如果怀疑出现间质性肺病（ILD）/肺炎，应立即停用莫博替尼，并及时就医。如果确诊为间质性肺病（ILD）/肺炎，则应永久停用莫博替尼。

患者在治疗期间应避免接触烟雾和其他可能刺激肺部的物质，并保持室内空气清新。

心脏毒性的管理

莫博替尼可能导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭。医生会在治疗前和治疗期间定期监测患者的心功能，包括左心室射血分数的评估。根据严重程度，医生可能会暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

患者应定期进行心脏检查，并在出现任何心脏不适的症状时及时就医。保持健康的生活方式，如适量运动、低盐饮食和戒烟，也有助于减少心脏毒性风险。

腹泻的管理

服用莫博替尼可能会导致严重的腹泻。患者应在出现腹泻或排便频率增加时开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。监测电解质水平，并根据严重程度暂停、减少剂量或永久停药。

患者应注意个人卫生，避免食用生冷食物，保持充足的水分摄入，以减轻腹泻症状。

特殊人群用药注意事项

孕妇应避免使用莫博替尼，因为它可能对胎儿造成潜在风险。有生殖潜力的女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内应使用有效的非激素类避孕药。男性患者在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1周内也应使用有效的避孕措施。

哺乳期女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内不应进行母乳喂养。儿童患者的安全性和有效性尚未确定，因此不建议使用莫博替尼。老年患者、肾损伤患者和肝损伤患者在使用莫博替尼时应遵循医生的指导。

药物存储注意事项

莫博替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，以避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物应储存在20°C-25°C的环境下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放莫博替尼，防止药物受潮。药物应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。