莫博替尼是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物。本文将详细介绍莫博替尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

莫博替尼的详细说明书

医保价格

莫博替尼的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。在美国，莫博替尼的市场价约为每盒3000美元。对于符合条件的患者，部分医疗保险计划可能会提供一定的报销比例，具体金额需要咨询当地的医保机构。

适应症

莫博替尼主要用于治疗具有特定基因突变（如EGFR外显子20插入突变）的非小细胞肺癌（NSCLC）。这种基因突变在非小细胞肺癌患者中较为罕见，但对莫博替尼的治疗反应良好。在使用莫博替尼之前，医生通常会进行基因检测，以确认患者是否适合该药物治疗。

在临床试验中，莫博替尼显示出显著的疗效，能够有效延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），提高生活质量。

用法用量

莫博替尼的推荐剂量为每日一次口服160毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应在每天同一时间服用，可以伴或不伴食物。胶囊应整个吞下，不要打开、咀嚼或溶解胶囊的内容物。如果漏服一次剂量超过6小时，请跳过该剂量，并在第二天的常规时间服用下一剂量。如果服用后发生呕吐，不要再服用另一剂，第二天按规定服下一剂。

对于出现严重不良反应的患者，医生会根据情况调整剂量或暂停用药。具体的剂量调整方案应由专业医生指导。

用药注意事项

QTc延长和尖端扭转型室性心动过速

莫博替尼可能导致危及生命的心率校正型QT（QTc）延长，包括致命的尖端扭转型室性心动过速。在开始使用莫博替尼前，应评估QTc和基线电解质，纠正钠、钾、钙和镁的异常，治疗期间定期监测QTc和电解质。对于有QTc延长危险因素的患者，如先天性QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，增加监测频率。避免同时使用已知会延长QTc间隔的药物，避免与强效或中度CYP3A抑制剂同时使用。根据QTc延长的严重程度，暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼胶囊。

间质性肺病(ILD)/肺炎

莫博替尼可引起致命的间质性肺病(ILD)/肺炎。监测患者是否出现新的或恶化的肺部症状，这些症状可能预示着间质性肺病(ILD)/肺炎。对于疑似间质性肺病(ILD)/肺炎的患者，立即停用莫博替尼，如果确诊间质性肺病(ILD)/肺炎则永久停用莫博替尼。

定期监测肺功能，及时发现和处理肺部并发症，有助于减少严重不良反应的发生。

心脏毒性

莫博替尼可导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭，从而导致致命的心力衰竭。莫博替尼可能导致QTc延长，从而导致尖端扭转型室性心动过速。监测心功能，包括基线和治疗期间左心室射血分数的评估，根据严重程度，暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

建议患者在使用莫博替尼期间，定期进行心脏功能检查，及时调整治疗方案。

腹泻

服用莫博替尼可能会导致严重的腹泻。建议患者在出现腹泻或排便频率增加时开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。监测电解质，并根据严重程度暂停、减少剂量或永久停药。

保持充足的水分摄入，避免脱水，有助于缓解腹泻症状。

胚胎-胎儿毒性

告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内使用有效的非激素类避孕药。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。

孕妇和哺乳期女性应避免使用莫博替尼，以免对胎儿或婴儿造成不良影响。

特殊人群用药

孕妇、哺乳期女性、儿童患者、老年患者、肾损伤患者和肝损伤患者在使用莫博替尼时需要注意以下事项：

• 孕妇：建议孕妇不要使用此药。
• 哺乳期女性：建议哺乳期女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内不要进行母乳喂养。
• 儿童患者：在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：没有明显差异，在医生指导下使用。
• 肾损伤患者：轻度至中度患者不需要调整剂量，重度患者的剂量暂未确定。
• 肝损伤患者：轻度患者不需要调整剂量，重度患者的剂量暂未确定。

特殊人群在使用莫博替尼时，应严格遵循医生的指导，定期监测相关指标，确保安全用药。