来那替尼（Niratinib）是一种针对HER2阳性早期乳腺癌患者的靶向治疗药物，用于在接受含曲妥珠单抗辅助治疗后的强化辅助治疗。本文将详细介绍来那替尼的用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者更好地理解和使用该药物。

来那替尼的用法用量

推荐剂量及方案

来那替尼的推荐剂量为240毫克（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用来那替尼，以维持稳定的血药浓度。药物应整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用来那替尼。

预处理措施

在首次接受来那替尼治疗前，应提前56天给予洛哌丁胺（loperamide），以预防严重腹泻。这一步骤非常重要，因为来那替尼的一个常见副作用是腹泻，预先给予洛哌丁胺可以有效减轻这一症状，提高患者的耐受性和生活质量。

特殊情况下的剂量调整

对于肝功能损害的患者，应根据肝功能的严重程度调整剂量。轻度（Child-Pugh A）或中度（Child-Pugh B）肝功能损害患者不建议调整剂量。严重肝功能损害患者（Child-Pugh C）应将剂量减少至450毫克，每天一次。

用药注意事项

腹泻管理

腹泻是来那替尼常见的不良反应之一。患者应密切监测是否有腹泻症状，并采取相应的管理措施。除了提前给予洛哌丁胺外，患者还应注意补充水分和电解质，避免脱水。如果腹泻严重或持续时间较长，应及时就医。

肝功能监测

来那替尼可能会导致肝功能异常，因此在开始治疗前应进行肝功能检查。治疗前3个月内每2周监测一次肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素，随后根据临床需要每月监测一次。如果出现转氨酶和胆红素升高，应更频繁地进行检测，并根据严重程度调整剂量或停药。

心血管监测

使用来那替尼期间，患者应定期监测心率和血压，特别是对于有心血管疾病的患者。如果出现症状性心动过缓或其他心血管问题，应暂停使用来那替尼，并评估是否需要调整剂量或停药。在没有危及生命的症状性心动过缓的情况下，可以在恢复无症状性心动过缓或心率达到60次/分钟或以上时，恢复使用来那替尼。

存储条件

来那替尼应储存在20℃至25℃的室温下，避免暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。储存时应远离阳光直射，避免光照对药物稳定性的影响。药物应放在原装容器中，密封保存，不要与其他药物混合或转移。

通过了解来那替尼的用法用量、副作用和注意事项，患者可以更好地管理和应对治疗过程中的各种情况，提高治疗效果和生活质量。希望本文提供的信息对您有所帮助。