培米替尼（Pemigatinib），商品名为Pemazyre，是一种针对成纤维细胞生长因子受体2（FGFR2）融合或重排的靶向治疗药物，主要用于治疗晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者。本文将详细介绍培米替尼的用法用量及相关注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

用法用量

一般用法

培米替尼通常以片剂形式口服。标准剂量为每日一次13.5毫克，在21天周期的前14天内连续服用，之后停药7天。患者可以根据医生的指导选择是否与食物一起服用。为了确保药物的最佳吸收效果，建议患者在每天相同的时间服用培米替尼。

剂量调整

在某些情况下，患者可能需要调整剂量。例如，如果出现严重的不良反应，医生可能会建议减少剂量或暂时停药。常见的剂量调整方案如下：

• 如果患者出现3级或4级不良反应，应暂停用药直至恢复至1级或基线水平，然后以原剂量或减量继续治疗。
• 如果患者因不良反应需要多次减量，最终剂量不应低于9毫克。

在调整剂量时，务必遵循医生的指导，切勿自行更改剂量或停药。

老年人用药

对于65岁及以上的老年患者，培米替尼的用法用量与年轻患者相同。然而，老年人由于生理功能下降，可能更容易出现不良反应。因此，医生会在治疗过程中密切监测老年患者的情况，并根据需要调整治疗方案。

用药注意事项

眼毒性

培米替尼可能引起视网膜色素上皮脱离（RPED），表现为视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状。患者在开始使用培米替尼前应进行全面的眼科检查，包括光学相干断层扫描（OCT）。治疗期间，头6个月内每2个月检查一次，此后每3个月检查一次。如果出现视觉症状，应立即转诊进行眼科评估，并每3周进行一次随访，直至症状缓解或停用培米替尼。

高磷酸盐血症与软组织矿化

培米替尼可能导致高磷酸盐血症，进而引起软组织矿化、皮肤钙化等并发症。当血清磷酸盐水平超过5.5 mg/dL时，应监测高磷酸盐血症并开始低磷饮食。如果血清磷酸盐水平超过7 mg/dL，应启动降磷治疗，并根据高磷酸盐血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。

药物相互作用

培米替尼与其他药物可能存在相互作用，尤其是与CYP3A4抑制剂和诱导剂。强效和中效CYP3A4诱导剂会降低培米替尼的血浆浓度，从而影响疗效；而强效和中效CYP3A4抑制剂则会增加培米替尼的血浆浓度，增加不良反应的风险。因此，患者在使用培米替尼期间应避免同时使用这些药物。如果无法避免，应在医生的指导下调整培米替尼的剂量。

培米替尼（Pemigatinib）作为一种靶向治疗药物，在治疗晚期或转移性胆管癌方面具有显著的疗效。患者在使用过程中应严格按照医嘱用药，注意监测和预防潜在的不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。