图卡替尼（妥卡替尼）是一种靶向HER2的酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗晚期不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌以及RAS野生型、HER2阳性的转移性结直肠癌。本文将详细介绍图卡替尼的用法用量、副作用和注意事项。

用法用量

推荐剂量

图卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日两次口服，与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应完整吞下图卡替尼片剂，不要在吞咽前咀嚼、压碎或分裂。如果患者呕吐或漏服一剂图卡替尼，可在常规时间服用下一剂。

剂量调整

根据患者的耐受性和不良反应情况，医生会建议进行剂量调整。对于出现严重不良反应的患者，可能需要暂时中断治疗、减少剂量或永久停用图卡替尼。具体调整方案应在医生的指导下进行。

联合用药

当图卡替尼与卡培他滨联合使用时，卡培他滨的推荐剂量为1000毫克/平方米，每日两次，口服，餐后30分钟内服用。联合使用图卡替尼和卡培他滨时，应密切监测患者的肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

腹泻管理

图卡替尼可引起严重腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。如发生腹泻，应按临床指示给予止泻治疗。根据腹泻的严重程度，可能需要中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。建议患者在出现腹泻症状时及时就医。

肝毒性监测

图卡替尼可引起严重的肝毒性。在图卡替尼开始治疗前，每3周监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素，并根据临床指征，根据肝毒性的严重程度，中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。联合使用图卡替尼和曲妥珠单抗或卡培他滨时，部分患者可能出现ALT、AST和胆红素显著升高。

胚胎-胎儿毒性

根据动物研究结果及其作用机制，图卡替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。告知孕妇和女性生殖潜能对胎儿的潜在风险。建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。男性患者也应在此期间采取有效的避孕措施。

日常注意事项

贮存方法

图卡替尼应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在20°C-25°C之间，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放图卡替尼，防止药物受潮。图卡替尼应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

包装完整性

图卡替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

有效期

图卡替尼的有效期为24个月。患者在使用图卡替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。