布格替尼（brigatinib），又称安伯瑞，是一种高效的ALK抑制剂，也是EGFR第四代靶向药物。该药物由日本武田制药/Ariad Pharmaceuticals公司研发，主要用于治疗ALK阳性的非小细胞肺癌。布格替尼于2022年3月在中国上市，并被纳入医保乙类药物。本文将详细介绍布格替尼的使用方法和用药指南，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

布格替尼的使用方法

推荐剂量

布格替尼的推荐剂量为：前7天每天一次口服90毫克，之后增加剂量至每天一次口服180毫克。患者应持续服用布格替尼直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。如果因不良反应以外的原因中断治疗14天或更长时间，应在恢复治疗时先以90毫克每天一次的剂量连续服用7天，再逐渐增加至之前的耐受剂量。布格替尼可在餐前或餐后服用，但建议患者保持一致性，整片吞服，不要压碎或咀嚼药片。

漏服或呕吐处理

如果患者漏服了一剂或在服药后发生呕吐，不应补充漏服的剂量，而应在下次正常服药时间继续服用规定的剂量。这有助于维持药物的稳定血药浓度，减少不良反应的风险。

剂量调整

如果患者在使用布格替尼过程中出现严重的不良反应，如间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎、高血压、心动过缓、视觉障碍等，应及时与医生沟通并进行剂量调整。对于1级或2级ILD/非感染性肺炎，可在恢复至基线后降低剂量继续治疗；对于3级或4级ILD/非感染性肺炎或1级或2级ILD/非感染性肺炎复发，应永久停用布格替尼。

用药注意事项

间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎

使用布格替尼时，患者应密切监测新的呼吸道症状或恶化的呼吸道症状，如呼吸困难、咳嗽等，特别是在开始治疗的前一周。出现这些症状时，应暂停服用布格替尼并及时就医，排除ILD/非感染性肺炎及其他可能的病因。根据症状的严重程度，医生会决定是否降低剂量或永久停用布格替尼。

高血压管理

在开始布格替尼治疗前，应控制患者的血压。治疗2周后监测血压，此后至少每月监测一次。如果患者在最佳抗高血压治疗下仍发生3级高血压，应暂停服用布格替尼，待血压降至1级后再恢复治疗。对于4级高血压或3级高血压复发，应考虑永久停用布格替尼。

视觉障碍监测

患者应报告任何视觉症状，如视力模糊、视物异常等。如果出现新的或恶化的2级或以上视觉症状，应暂停服用布格替尼并进行眼科检查。在2级或3级视觉障碍恢复至1级或基线时，可降低剂量继续治疗；对于4级视觉障碍，应永久停用布格替尼。

布格替尼的价格为30毫克每盒5834.8美元，90毫克每盒13529.41美元（自费）。虽然价格较高，但该药物已被纳入医保，可在一定程度上减轻患者的经济负担。在使用布格替尼的过程中，患者应严格按照医嘱用药，并密切关注可能出现的不良反应，及时与医生沟通，以确保治疗的安全性和有效性。