布格替尼（Brigatinib），商品名为安伯瑞，是一种高效的ALK抑制剂和EGFR第四代靶向药，由日本武田制药和Ariad Pharmaceuticals研发。该药物于2022年3月在中国上市，并被纳入医保，主要用于治疗ALK阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）。本文将详细介绍布格替尼的用法用量和用药指南。

用法用量

初始剂量和调整

布格替尼的推荐初始剂量为每日一次90mg，连续服用7天。在第8天开始，剂量增加至每日一次180mg。如果因不良反应以外的原因中断治疗14天或更长时间，重新开始治疗时应先以90mg每日一次的剂量服用7天，然后再恢复到之前的耐受剂量。布格替尼可以在餐前或餐后服用，应整片吞服，不要压碎或咀嚼药片。

漏服和呕吐处理

如果患者漏服了一剂布格替尼或在服药后发生呕吐，不应补充漏服剂量，而应在下次服药时间正常服用规定的剂量。这种处理方式可以避免药物浓度过高，减少不良反应的风险。

剂量调整

在使用布格替尼期间，如果出现严重不良反应，需要根据具体情况调整剂量。例如，对于3级或4级CPK升高伴2级或以上肌肉疼痛或无力，应暂停服用布格替尼，直到症状缓解或恢复至1级后再继续治疗。类似地，对于3级或4级胰酶升高、肝酶升高或高血糖症，也需要暂停治疗并进行相应的处理，直至症状缓解后再恢复或调整剂量。

用药注意事项

不良反应监测

使用布格替尼时，应密切监测患者的不良反应，特别是间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎、高血压、心动过缓、视觉障碍、肌酸磷酸激酶（CPK）升高、胰酶升高、肝毒性和高血糖症等。对于出现新发或恶化的呼吸道症状，应立即暂停布格替尼并进行评估，以排除其他可能的原因。

药物相互作用

布格替尼与强效或中效CYP3A抑制剂合并使用会增加布格替尼的血浆浓度，可能增加不良反应的发生率。因此，应尽量避免同时使用这些药物。如果无法避免，应按建议降低布格替尼的剂量。相反，与强效或中效CYP3A诱导剂合并使用会降低布格替尼的血浆浓度，可能影响其疗效，同样应避免同时使用。如果必须合用，也应调整布格替尼的剂量。

特殊人群用药

布格替尼对妊娠女性可能对胎儿造成危害，因此应告知育龄期女性在治疗期间和停药后4个月内使用有效的非激素避孕措施。哺乳期女性在布格替尼治疗期间及最后一次给药后1周内不应进行母乳喂养。目前尚无儿童使用布格替尼的安全性和有效性数据，因此不推荐在儿科患者中使用。对于65岁以上的老年患者，未观察到显著的安全性或有效性差异，但仍需在医生指导下使用。

通过上述详细的用法用量和用药指南，希望患者能够更好地理解和使用布格替尼，从而获得更好的治疗效果。如果有任何疑问或不适，应及时咨询专业医生。