布格替尼（Brigatinib），商品名为安伯瑞（Alunbrig），是一种用于治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。本文将详细介绍布格替尼的用法用量、不良反应及处理方法，以及使用过程中的注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

布格替尼的用法用量及不良反应

推荐剂量及用药方法

布格替尼的推荐剂量为：前7天口服90mg，每日1次；然后增加剂量至口服180mg，每日1次。患者应持续服用布格替尼，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果因不良反应以外的原因中断布格替尼治疗14天或更长时间，则在增加至既往耐受剂量前，以90mg每日一次的剂量恢复治疗，持续7天。布格替尼与食物同服或不同服均可，但应指导患者整片吞服，不要压碎或咀嚼药片。若漏服一剂或在服药后发生呕吐，不应补充漏服剂量，而应在下次服药时间服用规定剂量。

不良反应及其处理

布格替尼最常见的严重不良反应包括感染性肺炎、间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎。这些症状可能表现为发热、呼吸困难、肺栓塞和乏力。在开始治疗的第一周，应特别注意监测新的或恶化的呼吸道症状。一旦出现相关症状，应暂停服用布格替尼，并及时评估间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎或其他呼吸道症状的原因。对于1级或2级间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎，恢复至基线后可降低剂量继续治疗；对于3级或4级间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎，应永久停用布格替尼。

此外，布格替尼还可能引起高血压、心动过缓、视觉障碍等不良反应。在治疗前应控制血压，治疗2周后监测血压，此后至少每月监测一次。如果出现3级高血压，应暂停服用布格替尼，待血压恢复正常后再继续治疗。对于症状性心动过缓，也应暂停服用布格替尼，并评估是否存在已知可引起心动过缓的合并用药。出现新的或恶化的2级或以上视觉症状时，应暂停服用布格替尼并进行眼科评价。

特殊人群用药

布格替尼对孕妇和哺乳期女性有潜在的风险。妊娠妇女服用布格替尼可能会对胎儿造成危害，因此应告知育龄期女性对胎儿的潜在风险，并建议在治疗期间和末次给药后至少4个月内使用有效的非激素避孕措施。哺乳期女性在布格替尼治疗期间及最后一次给药后1周内应避免母乳喂养。目前尚无儿科患者使用布格替尼的有效性和安全性数据，因此不推荐儿童使用。在老年患者中，未观察到安全性和有效性的总体差异，但仍需在医生的指导下使用。

用药注意事项

药物相互作用

布格替尼与强效或中效CYP3A抑制剂合用会增加布格替尼的血浆浓度，从而增加不良反应的发生率。应避免与这些药物同时使用，但如果无法避免，应调整布格替尼的剂量。与强效CYP3A抑制剂合用时，应将布格替尼的剂量降低约50%；与中效CYP3A抑制剂合用时，应将剂量降低约40%。同时给予强效或中效CYP3A诱导剂会降低布格替尼的血浆浓度，从而降低疗效，因此也应避免合用。如果无法避免，应调整布格替尼的剂量。

监测和管理

在布格替尼治疗期间，应定期监测患者的生命体征和实验室指标。建议监测CPK水平，以检测肌肉疼痛和无力。如果出现3级或4级CPK升高伴2级或以上肌肉疼痛或无力，应暂停服用布格替尼。对于胰酶升高，应监测脂肪酶和淀粉酶，如果发生3级或4级胰酶升高，应暂停布格替尼治疗。在布格替尼治疗期间，还应监测肝功能指标，特别是AST、ALT和总胆红素。如果出现3级或4级肝酶升高，应暂停治疗。对于高血糖症，应在开始使用布格替尼前评估空腹血清葡萄糖，此后定期监测，并根据需要开始或优化降糖药物治疗。

贮存方法

布格替尼应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在不超过30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的结构和药效。选择干燥、通风良好的地方存放布格替尼，防止药物受潮。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响，因此应远离阳光直射。如果药物受潮或暴露在光照下，应及时联系医生或药师，确认药物是否仍然适合使用。