恩杂鲁胺（Enzalutamide），商品名为Xtandi，是一种用于治疗前列腺癌的非甾体类抗雄激素（NSAA）药物。该药物由日本安斯泰来研发，于2018年在日本获批上市，2019年在中国获批上市。恩杂鲁胺主要适用于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）、转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）以及非转移性去策敏感型前列腺癌（nmCSPC），尤其是具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）患者。本文将详细介绍恩杂鲁胺的价格、用法用量及注意事项。

恩杂鲁胺的价格

恩杂鲁胺在全球不同地区的价格有所差异，以下是几个主要市场的参考价格：

日本安斯泰来出口土耳其版

规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元一盒。

日本安斯泰来国内上市版

规格为40mg*112粒，参考价格约为691美元一盒。

印度海德隆

规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元一盒。

印度Cipla

规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元一盒。

印度Glenmark

规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元一盒。

印度BDR

规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元一盒。

以上价格仅供参考，实际价格可能因市场波动而有所不同。患者在购买时应选择正规渠道，确保药品的质量和安全。

用药注意事项

正确使用恩杂鲁胺是保证治疗效果和减少不良反应的关键。以下是使用恩杂鲁胺时的一些重要注意事项。

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。胶囊或片剂应整粒吞服，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0ng/mL时，应重新开始治疗。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定，不建议孕妇使用，因为可能导致胎儿伤害和流产。哺乳期女性应谨慎使用，目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺及其对母乳喂养婴儿影响的信息。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕。对于轻度至中度肾功能不全的患者，不建议调整剂量，但严重肾受损或终末期肾病患者应慎用。轻度、中度或重度肝功能不全的患者也不建议调整剂量。

药物相互作用

患者在使用恩杂鲁胺时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

注意事项

使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现癫痫发作，应告知患者在治疗期间不要从事任何突然失去知觉可能对自己或他人造成严重伤害的活动。对于治疗期间发生癫痫发作的患者，应永久停用恩杂鲁胺。此外，有报道称使用恩杂鲁胺治疗的患者发生可逆性后部脑病综合征（PRES）的病例，一旦发生PRES，应停用恩杂鲁胺。使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现过敏反应，建议出现任何过敏症状的患者暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，应永久停用恩杂鲁胺。此外，使用恩杂鲁胺治疗的患者发生缺血性心脏病的概率更高，应监测缺血性心脏病的体征和症状，优化心血管危险因素的管理。最后，接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折的风险较高，应评估患者骨折和跌倒的风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。

正确使用恩杂鲁胺并密切关注潜在的不良反应，有助于确保患者的安全和治疗效果。