卡马替尼（Capmatinib）是一种由瑞士诺华制药公司研发的靶向药物，主要用于治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。2020年5月7日，卡马替尼在美国首次获批上市，成为了一种重要的抗癌药物。本文将详细介绍卡马替尼的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

卡马替尼（Capmatinib）概述

药物基本信息

卡马替尼的商品名为Tabrecta，主要活性成分为卡马替尼。其非活性成分包括胶体二氧化硅、交联聚维酮、硬脂酸镁、甘露醇、微晶纤维素、聚维酮和十二烷基硫酸钠。卡马替尼有两种规格，分别为150mg和200mg，呈浅橙棕色和黄色椭圆形片剂。

适应症与用途

卡马替尼适用于治疗已经扩散到身体其他部位（转移性）或无法通过手术移除的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。这种药物特别针对具有MET外显子14跳跃突变的肿瘤，能够有效抑制MET信号通路，从而阻止癌细胞的生长和扩散。

用法用量

成人常用剂量通常为400毫克，每天两次，空腹或随餐服用均可。患者应在每天相同的时间服用卡马替尼，以保持药物浓度的稳定。如果漏服一次剂量，且距离下一次服药时间超过6小时，应立即补服；如果距离下一次服药时间不足6小时，则跳过漏服剂量，按正常时间服用下一次剂量。

在用药过程中，医生可能会根据患者的耐受性和疗效调整剂量。如果出现严重的不良反应，医生可能会减少剂量或暂停用药。建议患者严格按照医生的指导使用卡马替尼，不得自行增减剂量或停药。

用药注意事项与日常管理

常见不良反应

卡马替尼最常见的不良反应（发生率≥20%）包括水肿、恶心、肌肉骨骼疼痛、疲劳、呕吐、呼吸困难、咳嗽和食欲减少。这些不良反应多数为轻度至中度，通常可以通过调整剂量或对症治疗得到缓解。

严重不良反应及其应对措施

卡马替尼可能引起一些严重的不良反应，包括间质性肺病/肺炎（ILD）、肝中毒和胰腺毒性。

间质性肺病/肺炎（ILD）

服用卡马替尼的患者可能出现致命的间质性肺病/肺炎（ILD）。用药期间，应密切监测患者的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽、发热等。如果怀疑出现ILD，应立即停用卡马替尼，并寻求医生的帮助。如果确诊为ILD且没有其他潜在原因，应永久停用卡马替尼。

肝中毒

接受卡马替尼治疗的患者可能出现肝毒性现象。在开始使用卡马替尼之前，应进行肝功能检查（包括ALT、AST和总胆红素）。在治疗的前3个月内，每2周监测一次肝功能，之后每月监测一次或根据临床指征进行监测。如果出现转氨酶或胆红素升高的情况，应更频繁地进行检测，并根据不良反应的严重程度调整剂量或停药。

胰腺毒性

卡马替尼可能引起淀粉酶和脂肪酶水平升高。患者在治疗基线时应监测淀粉酶和脂肪酶，并在治疗期间定期监测。如果出现胰腺毒性的迹象，应暂时停用、减少剂量或永久停用卡马替尼。

药物保存与管理

卡马替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。建议选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。卡马替尼应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

卡马替尼的有效期为24个月，患者在使用前应确认药物未过期。如果药物已过期，应立即丢弃并咨询医生获取新的药物。

价格参考

卡马替尼的价格因不同国家和厂家而异。以下是一些常见的价格参考：

• 印度版：200mg*60粒规格的价格约为1713美元
• 瑞士诺华：200mg*60粒和150mg*60粒的两种规格价格约为4282美元
• 孟加拉珠峰：200mg*56粒规格药品的价格大约494美元
• 老挝卢修斯：200mg*60片规格的价格约为364美元

以上价格仅供参考，实际价格可能因地区和销售渠道的不同而有所差异。建议患者在购买时咨询专业医疗机构或药师，以获取准确的价格信息。

总结与建议

卡马替尼作为一种有效的靶向药物，在治疗转移性非小细胞肺癌方面表现出显著的疗效。然而，患者在使用过程中应密切关注不良反应，并严格按照医生的指导进行用药。通过合理的管理和监测，可以最大限度地发挥卡马替尼的治疗效果，同时减少不良反应的发生。