特立氟胺（Teriflunomide）是一种用于治疗复发型多发性硬化症（MS）的药物，包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进行性疾病。特立氟胺以其独特的抗炎和免疫调节机制，为多发性硬化症患者提供了新的治疗选择。本文将详细介绍特立氟胺的购买渠道及其用药注意事项。

特立氟胺的购买渠道

1. 医院药房

特立氟胺已经在中国上市，并进入中国医保，患者可以通过正规的医疗服务机构购买。具体来说，患者可以在医院药房直接购买到特立氟胺。医院药房的优势在于药品来源可靠，患者可以在医生的指导下购买和使用药物，从而避免买到假药或劣药。此外，医院药房的药品价格透明，患者可以清晰地了解药品的价格和规格。

2. 线上药店

除了医院药房，患者还可以通过线上药店购买特立氟胺。许多合法的线上药店提供特立氟胺的销售服务，患者只需凭借医生开具的处方即可在线下单购买。线上药店的优势在于方便快捷，患者可以足不出户就能购买到所需药品。需要注意的是，选择线上药店时要确保其资质合法，避免购买到假冒伪劣产品。线上药店的价格可能会因平台不同而有所差异，但总体上与医院药房相差不大。

3. 正规海外代购

对于部分患者来说，选择正规海外代购也是一种购买特立氟胺的途径。海外代购的优势在于价格相对较低，尤其是购买仿制药时，价格更为实惠。例如，印度 Natco 厂家生产的特立氟胺仿制药定价约为 96 美元/盒（14mg*30片），而法国赛诺菲生产的原研药定价约为 372 美元/盒（14mg*28片）。通过正规海外代购，患者可以节省一定的费用。但是，选择海外代购时一定要注意代购商的资质和信誉，以免购买到假药或劣药。

特立氟胺的用药注意事项

1. 感染风险和结核病筛查

活动性急性或慢性感染患者在感染得到解决之前不应开始特立氟胺治疗。如果患者发生严重感染，应考虑暂停特立氟胺治疗并使用加速清除程序。在恢复治疗前，应重新评估获益和风险。特立氟胺不推荐用于严重免疫缺陷、骨髓疾病或严重、不受控制的感染患者。使用特立氟胺前，应用结核菌素皮肤试验或结核分枝杆菌感染血液试验筛查患者的潜伏性结核感染。对于肺结核筛查呈阳性的患者，应在使用特立氟胺治疗前按标准医疗实践进行治疗。

2. 接种疫苗

目前还没有临床数据表明在服用特立氟胺的患者中活疫苗的有效性和安全性。因此，不建议接种活疫苗。停用特立氟胺后考虑给药时应考虑到特立氟胺的长半衰期。在停药后，患者应咨询医生，根据具体情况决定是否接种疫苗。

3. 肝毒性

上市后接受特立氟胺治疗的患者出现了有临床意义且可能危及生命的肝损伤，包括需要移植的急性肝衰竭。已有肝脏疾病的患者和正在服用其他肝毒性药物的患者在服用特立氟胺时发生肝损伤的风险可能增加。临床上显著的肝损伤可在特立氟胺治疗期间的任何时间发生。因此，患有急性或慢性肝病的患者，或在开始治疗前血清丙氨酸转氨酶（ALT）高于正常上限（ULN）两倍的患者，通常不应使用特立氟胺治疗。严重肝功能损害患者的禁用特立氟胺。

4. 血压升高

在开始特立氟胺治疗前应检查血压，此后定期检查。在特立氟胺治疗期间应适当控制血压升高。高血压患者在开始特立氟胺治疗前应检查血压，并在治疗期间定期监测血压，以确保血压控制在合理范围内。

5. 过敏反应

特立氟胺可引起过敏反应和严重过敏反应。体征和症状包括呼吸困难、荨麻疹和包括嘴唇、眼睛、喉咙和舌头的血管性水肿。患者在使用特立氟胺期间应注意观察身体状况，如出现上述过敏反应的症状，应立即就医。

6. 特殊人群用药

特立氟胺禁止用于未采取有效避孕措施的孕妇和有生殖潜力的女性，因为可能对胎儿造成伤害。哺乳期女性在使用特立氟胺治疗期间不应进行母乳喂养。有生育潜力的女性在服用特立氟胺时应采取有效的避孕措施。如果停用特立氟胺，则应继续使用避孕措施，直到证实特立氟胺的血浆浓度低于 0.02 mg/L（0.02 mcg/mL）。希望成为孩子父亲的男性应停止使用特立氟胺，并进行加速消除程序，或等待确认特立氟胺血浆浓度低于 0.02 mg/L（0.02 mcg/mL）。