阿来替尼（Alectinib）是一种用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。它主要适用于那些在接受克唑替尼治疗后出现疾病进展或对克唑替尼不耐受的患者。本文将详细介绍阿来替尼的说明书、医保情况、价格、疗效和副作用。

阿来替尼说明书

适应症

阿来替尼适用于FDA批准的检测中检测到的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。这种药物主要用于那些在接受克唑替尼治疗后出现疾病进展或对克唑替尼不耐受的患者。

推荐剂量

阿来替尼的推荐剂量为600mg口服，每日两次。应与食物一起服用。对于严重肝功能损害（Child-Pugh C）患者，推荐剂量为450mg口服，每日两次。如果漏服一剂阿来替尼或在服用一剂阿来替尼后出现呕吐，请按规定时间服用下一剂。

不良反应及剂量调整

最常见的不良反应（发生率≥20%）包括疲劳、便秘、水肿、肌痛和贫血。对于出现严重不良反应的患者，应咨询医学顾问进行剂量调整。特别是对于肝毒性和间质性肺病（ILD）/肺炎，需要特别关注：

• 肝毒性：在开始使用阿来替尼之前，应进行肝功能检查，并在治疗前3个月内每2周监测一次肝功能，之后根据临床需要每月监测一次。如果出现转氨酶和胆红素升高的情况，应更频繁地进行检测，并根据严重程度停用阿来替尼或减少剂量。
• 间质性肺病（ILD）/肺炎：使用阿来替尼治疗的患者可能出现致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。对于任何出现呼吸道症状恶化的患者，应及时进行ILD/肺炎的诊断。确诊为ILD/肺炎的患者应立即停止阿来替尼治疗，如果没有发现其他潜在原因，则应永久停用阿来替尼。

用药注意事项及日常注意事项

医保及购买渠道

阿来替尼已在中国上市，并已进入中国医保。患者可以通过医院、药房、正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。购买时应注意药品的真伪和生产日期，避免购买假药或劣药。市面上有多款仿制药，常见的有：

• 孟加拉碧康：规格150mg*120粒，参考价格约为1184美元一盒。
• 老挝卢修斯：规格150mg*56粒，参考价格约为179美元一盒。
• 孟加拉珠峰：规格150mg*56粒，参考价格约为207美元一盒。

药物相互作用

阿来替尼与强CYP3A抑制剂（如泊沙康唑）、强CYP3A诱导剂（如利福平）或降酸剂（如埃索美拉唑）联合给药后，未观察到对阿来替尼+M4联合暴露的临床意义。与阿来替尼联合给药后，咪达唑仑（敏感的CYP3A底物）或瑞格列奈（敏感的CYP2C8底物）的暴露预计没有临床意义的影响。

贮存方法

阿来替尼应储存在不超过30℃的环境下，避免暴露在极端高温或低温环境中。此外，应选择干燥、通风良好的地方存放阿来替尼，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。阿来替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。应将药物放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

通过以上介绍，患者可以更好地了解阿来替尼的使用方法、注意事项和日常管理，从而确保安全有效地使用该药物，提高治疗效果。