Tarlatamab（商品名：IMDELLTRA）是一种针对广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的创新双特异性抗体药物，主要通过结合肿瘤细胞表面的DLL3和T细胞表面的CD3，激活T细胞并杀死异常细胞。本文将详细介绍Tarlatamab的用法用量、副作用及注意事项，以帮助患者更好地了解和使用这一新药。

用法用量

给药方式和剂量

Tarlatamab是一种冻干粉注射剂，需要通过静脉输注给药。初始剂量为1mg，逐步递增至10mg。具体步骤如下：

• 首次给药：在周期1第1天，给予1mg剂量，输注时间为1小时。
• 逐步递增：在周期1第8天，如果患者耐受良好，将剂量增加至10mg，输注时间仍为1小时。
• 维持剂量：完成逐步递增方案后，每两周给予10mg剂量，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

给药环境和监测

Tarlatamab必须由具备资质的医疗专业人员在适当的医疗支持下给药，以管理严重的细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性。具体要求如下：

• 在周期1第1天和第8天，需在合适的医疗环境中从Tarlatamab输注开始持续监测患者22-24小时。
• 建议患者在周期1第1天和第8天输注Tarlatamab后48小时内，由护理人员陪同，保持在距合适医疗机构1小时车程范围内。

推荐伴随用药

为了降低CRS和神经毒性的风险，周期1推荐以下伴随用药：

• 地塞米松：第1天和第8天，静脉注射8mg（或等效剂量），在Tarlatamab给药前1小时内使用。
• 生理盐水：第1天、第8天和第15天，Tarlatamab输注结束后立即静脉输注1升，持续4-5小时。

副作用和注意事项

常见副作用

使用Tarlatamab可能会出现以下常见副作用：

• 细胞因子释放综合征（CRS）：表现为发热、低血压、疲劳、心动过速、头痛、缺氧、恶心呕吐等。
• 疲劳、发热、味觉障碍、食欲减退、肌肉骨骼痛、便秘、贫血、恶心。

严重副作用

Tarlatamab的严重副作用包括：

• CRS：可能引发严重或致命的CRS，表现为心功能不全、呼吸窘迫综合征、神经毒性、肝肾功能衰竭及弥散性血管内凝血（DIC）。
• 肺炎、低钠血症、神经毒性、免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）、复发性中性粒细胞减少。

注意事项

使用Tarlatamab时需要注意以下事项：

• 细胞因子释放综合征（CRS）管理：采用逐步递增给药方案并联合周期1预处理药物。在具备CRS监测和急救条件的医疗机构给药。密切监测患者，出现症状立即停药并启动支持治疗。
• 神经毒性（包括ICANS）管理：可能导致严重神经毒性，症状包括意识模糊、嗜睡、定向障碍等。需密切监测并及时处理。
• 特殊人群用药：育龄女性治疗期间及停药后2个月内需避孕。哺乳期女性禁止哺乳，末次给药后2个月可恢复。儿童、老年人、肾功能损害和肝功能损害患者的用药需谨慎。
• 药物相互作用：目前尚未明确，但建议避免与其他可能增加CRS和神经毒性风险的药物联用。

Tarlatamab为广泛期小细胞肺癌患者提供了一种新的治疗选择，但使用时需严格遵循医嘱和上述注意事项，以确保安全和疗效。