盐酸阿那莫林（阿纳莫林）是一种用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质的药物。它适用于那些营养治疗效果不佳的癌症恶病质患者，特别是体重减轻超过5%且伴有食欲不振的患者。本文将详细介绍盐酸阿那莫林的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

盐酸阿那莫林的基本信息

药物名称和别称

盐酸阿那莫林的中文名称为阿那莫林，英文名称为Anamorelin。其他别称包括盐酸阿那莫林、Adlumiz、阿纳莫林、エドルミズ錠。

生产厂家、规格和价格

盐酸阿那莫林由日本小野制药研发，2021年4月28日获得美国FDA批准。目前市面上有多个厂家生产的盐酸阿那莫林，包括日本小野制药和老挝卢修斯。小野制药的规格为50mg*100粒，参考价格约为463美元；老挝卢修斯的规格为50mg*100片，参考价格约为412美元。

适应症

盐酸阿那莫林适用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。此外，它还适用于那些营养治疗等效果不理想的癌症恶病质患者，特别是那些在治疗6个月内体重减轻超过5%且伴有食欲不振的患者。具体来说，患者需要满足以下条件中的两项或以上：疲劳或倦怠感；全身肌肉无力；CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

用药注意事项

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。空腹服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

不良反应

盐酸阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。由于该药物具有钠通道抑制作用，因此在给药时可能会出现心电图异常（如PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等）。在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。对于儿童患者，没有进行过临床试验，但建议在医生指导下用药。对于老年人，需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，因为老年人可能有生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

药物相互作用

盐酸阿那莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时请小心。抗心律失常药可能会增强致心律失常作用；β受体阻滞剂可能会出现过度的心功能抑制；抗恶性肿瘤药物如蒽环类药物等，可能会增加心脏毒性。此外，葡萄柚汁可能会增加该药物的血药浓度，从而增加副作用的发生。CYP3A4诱导剂可能会降低该药物的血药浓度，从而减弱其作用。

贮存方法

盐酸阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。阿那莫林应在室温中保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。