艾拉司群（Elacestrant）是一种新型的雌激素受体拮抗剂，主要用于治疗特定类型的乳腺癌。该药物通过靶向ERɑ受体，有效抑制癌细胞的生长和扩散，为患有ER阳性、HER2阴性乳腺癌的患者提供了新的治疗选择。

艾拉司群的功效与作用

药物机制

艾拉司群的主要作用机制是通过与雌激素受体α（ERɑ）结合，阻止雌激素的活性，从而抑制依赖于雌激素生长的乳腺癌细胞。这种机制不仅减少了雌激素对肿瘤的刺激，还通过直接的拮抗作用，降低了肿瘤细胞的存活率。在具有ESR1突变的患者中，艾拉司群表现出更强的疗效，能够有效克服传统内分泌治疗的耐药性。

适应症

艾拉司群适用于绝经后女性或成年男性，患有ER阳性、HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌，特别是那些在至少一种内分泌治疗后疾病进展的患者。对于携带ESR1突变的患者，艾拉司群的效果更为显著。这类患者的癌细胞通常对传统的内分泌治疗药物（如氟维司群）产生耐药性，而艾拉司群则能有效地靶向这些突变，提供更好的治疗效果。

临床研究

艾拉司群的批准是基于EMERALD（研究RAD1901-308）的临床试验结果。这项大型临床试验显示，艾拉司群在治疗具有ESR1突变的乳腺癌患者中表现出显著的疗效。试验结果表明，与标准治疗相比，艾拉司群能够显著延长无进展生存期，并提高总生存率。这一发现为乳腺癌患者带来了新的希望。

用药注意事项与日常管理

剂量调整

在使用艾拉司群时，医生会根据患者的具体情况和肝功能状态进行剂量调整。对于中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，建议将艾拉司群剂量降至258毫克，每日一次。严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者应避免使用艾拉司群。轻度肝功能损害（Child-Pugh A级）的患者则无需调整剂量。

不良反应管理

艾拉司群常见的不良反应包括肌肉骨骼疼痛、恶心、胆固醇升高、AST升高、甘油三酯升高、疲劳、血红蛋白降低、呕吐、ALT升高、钠降低、肌酐升高、食欲下降、腹泻、头痛、便秘、腹痛、潮热和消化不良。其中，高胆固醇血症和高甘油三酯血症的发生率较高，分别为30%和27%。患者在开始用药前和用药期间应定期监测血脂水平，必要时采取相应的调整治疗措施。

药物相互作用

艾拉司群与CYP3A4诱导剂和抑制剂同时使用时，可能会导致药物代谢的变化，影响药效。因此，应避免将艾拉司群与强或中度CYP3A4诱导剂和抑制剂同时使用。此外，艾拉司群是一种BCRP抑制剂，与BCRP底物同时使用时，可能会增加BCRP底物的血浆浓度，从而增加不良反应的风险。因此，需要根据处方信息减少BCRP底物的剂量。

存储条件

为了保证艾拉司群的有效性和安全性，患者应严格按照说明书的要求储存药物。艾拉司群应储存在20℃至25℃的环境中，允许偏差为15℃至30℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，防止冷冻导致药物结构和药效的变化。此外，艾拉司群应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。