美替拉酮（Metyrapone），又名甲吡酮，是一种用于诊断肾上腺功能不全的药物。它通过抑制肾上腺皮质激素的合成，主要用于评估肾上腺皮质的功能状态。本文将详细介绍美替拉酮的医保信息、价格、疗效及副作用。

美替拉酮概述

医保信息

美替拉酮目前未在中国上市，也未进入中国医保目录。因此，患者需要通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台购买该药。购买时务必注意药品的真伪和生产日期，避免购买到假药或劣药。

价格

美替拉酮的价格因不同版本而有所差异。法国 HAR药厂生产的美替拉酮规格为 250mg*50粒，价格约为 610美元一盒；日本版美替拉酮的规格为 250mg*18粒，价格约为 206美元一盒。具体价格可能因市场波动而有所不同，建议患者在购买前咨询专业医生或药师。

疗效

美替拉酮在抑制皮质醇合成、应用于库欣综合征以及治疗肾上腺皮质肿瘤方面显示出潜在的疗效。通过测定单剂量美替拉酮后血浆 11-去氧皮质醇和/或 ACTH水平，可以评估肾上腺皮质的功能状态。推荐的单次剂量为 30mg/kg（最多 3g），通常在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本进行检测。11-去氧皮质醇升高至 70mcg/L以上通常表明 HPA轴功能完好。

副作用

美替拉酮的常见不良反应包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。严重的不良反应可能导致急性肾上腺功能不全，特别是在肾上腺分泌能力降低或垂体功能不全的患者中。因此，使用美替拉酮时需在医生的严密监测下进行。

用药注意事项

肾上腺功能不全

美替拉酮可能引起肾上腺分泌能力降低的患者及垂体功能不全的患者出现急性肾上腺功能不全。在怀疑肾上腺功能不全的情况下，应在医院密切监测下进行该测试。使用美替拉酮之前，应先评估肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。甲状腺功能减退或亢进可能会影响美替拉酮试验的结果，肾上腺皮质或垂体前叶功能受损的患者使用美替拉酮时应谨慎。

头晕和镇静

美替拉酮可能引起头晕和镇静，患者在这些影响消失之前不应开车或操作机器。使用过程中如出现上述症状，应及时告知医生并调整用药方案。

特殊人群用药

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性应权衡母乳喂养的益处与美替拉酮的临床需求及其对母乳喂养婴儿的潜在不良影响。儿科患者可与其他诊断试验联合使用美替拉酮诊断肾上腺功能不全。老年人使用美替拉酮时需特别谨慎，肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。

药物相互作用

抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应重新评估进行美替拉酮试验的必要性。同时，美替拉酮会抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，增加对乙酰氨基酚的不良反应风险，因此应避免二者同时使用。

贮存方法

美替拉酮应避光、密封、在干燥处保存，温度控制在 20°C-25°C，允许在 15°C-30°C的温度下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。同时，美替拉酮应放在原装容器中，避免与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师获取进一步的指导。