美替拉酮（甲吡酮）是一种重要的11β-羟化酶抑制剂，主要用于肾上腺功能不全的诊断和治疗。本文将详细介绍美替拉酮的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

美替拉酮的作用与功效

药理作用

美替拉酮（甲吡酮）主要通过抑制11β-羟化酶，从而阻断皮质醇的生成。这种机制使得美替拉酮在临床上广泛用于肾上腺功能的诊断和治疗。具体而言，美替拉酮能够减少肾上腺皮质激素的合成，导致血浆中11-去氧皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平升高。这些变化可用于评估肾上腺功能是否正常。

适应症

美替拉酮适用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。它常与其他诊断试验联合使用，以提高诊断的准确性。此外，美替拉酮还可用于库欣综合征的鉴别诊断和治疗。

用法用量

美替拉酮的推荐剂量为30mg/kg，最大剂量不超过3g。该药物通常在午夜与牛奶、酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，以评估11-去氧皮质醇和ACTH水平。对于急性肾上腺功能不全高危患者，可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

美替拉酮的副作用与注意事项

常见副作用

美替拉酮可能引起一系列副作用，包括但不限于低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。如果患者出现严重的不良反应，应立即就医。

特殊人群用药

孕妇使用美替拉酮可能会对胎儿造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性在使用美替拉酮时，应权衡母乳喂养对婴儿的益处与药物的潜在风险。对于儿科患者，美替拉酮可与其他诊断试验联合使用，以评估肾上腺功能。老年人使用美替拉酮时，应密切关注其反应，因为老年人的代谢能力和耐受性可能与年轻人不同。

药物相互作用

美替拉酮可能与多种药物发生相互作用，包括抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶。这些药物可能影响美替拉酮的药效，因此在使用美替拉酮前应告知医生所有正在使用的药物。特别是，美替拉酮会抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，可能导致对乙酰氨基酚的清除率降低，增加不良反应的风险，因此应避免同时使用这两种药物。

贮存方法

美替拉酮应避光、密封、在干燥处保存。最佳存储温度为20°C-25°C，允许在15°C-30°C的温度下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物的结构和药效发生变化。同时，药物应放在原装容器中，不要与其他药物混合或转移，以避免污染和损坏。

包装完整性

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。美替拉酮的有效期为36个月，患者在使用前应确认药品未过期。

通过详细了解美替拉酮的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，患者可以更加安全有效地使用这一药物，以达到最佳的治疗效果。