埃万妥单抗（Rybrevant）是一种针对EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的靶向药物。该药物由美国杨森公司研发，于2021年5月获得美国FDA批准。本文将详细介绍埃万妥单抗的用药说明和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

用药说明

推荐剂量

埃万妥单抗的推荐剂量基于患者的基础体重。对于体重小于80公斤的患者，推荐剂量为1050毫克；对于体重大于或等于80公斤的患者，推荐剂量为1400毫克。在第1天和第2天分次输注初始剂量（第1周）。前4周每周注射一次（共4剂），然后从第5周开始每2周注射一次。治疗应持续至病情进展或出现不可接受的毒性。

剂量调整

如果在治疗期间出现不良反应，医生可能会暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。具体调整方案如下：

• 轻度不良反应：暂时中断治疗，待症状缓解后恢复原剂量。
• 中度不良反应：减少剂量并密切监测患者情况。
• 重度不良反应：永久停药。

不良反应

埃万妥单抗最常见的不良反应（发生率≥20%）包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘和呕吐。常见的实验室异常（发生率≥20%）包括淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加和钠减少。

用药注意事项

输注相关反应

在输注过程中，医生和护理人员应密切监测患者的任何输注反应体征和症状。如果怀疑输注相关反应（IRR），应立即中断输液。根据严重程度，可降低输液速率或永久停止输液。

间质性肺疾病/肺炎

患者应定期监测是否有提示间质性肺疾病（ILD）或肺炎的新症状或恶化症状，如呼吸困难、咳嗽和发烧。如果怀疑ILD/肺炎，应立即停用埃万妥单抗。一旦确诊为ILD/肺炎，应永久停用该药物。

皮肤不良反应

患者在治疗后的2个月内应限制阳光照射。建议患者穿防护服，使用广谱UVA/UVB防晒霜，并推荐使用无酒精润肤霜。如果出现皮肤反应，应根据严重程度停用、减少剂量或永久停用药物。

眼部毒性

如果有眼部症状，应及时将患者转介给眼科医生。根据严重程度，可能需要停用、减少剂量或永久停用埃万妥单抗。

胚胎-胎儿毒性

建议有生殖潜力的女性患者在治疗期间和最后一次用药后3个月内使用有效的避孕措施。孕妇使用该药物可能会对胎儿造成伤害，应在医生的指导下进行。

特殊人群用药

哺乳期妇女应避免在使用埃万妥单抗治疗期间和最后一次用药后3个月内母乳喂养。儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。老年患者在安全性或有效性方面未观察到临床上的重要差异，但仍需在医生的指导下使用。

药物相互作用

患者应避免与质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用，因为这些药物可能降低埃万妥单抗的浓度，从而降低疗效。如果无法避免共同使用，应在局部作用的抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用埃万妥单抗。

贮存方法

埃万妥单抗应储存在2°C至8°C的冰箱中，避免暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响，应远离阳光直射。药物应放在原装容器中，密封保存。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

有效期

埃万妥单抗的有效期为24个月。患者在使用前应检查药物的生产日期和有效期，避免使用过期药物。

价格

埃万妥单抗的参考价格约为1440美元左右一盒，规格为350mg/7ml。患者可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药物，但在购买时应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。