布格替尼（Brigatinib），商品名为Alunbrig，是一种用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的口服酪氨酸激酶抑制剂。本文将详细介绍布格替尼的用法用量及其注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

布格替尼的用法用量

初始剂量和剂量调整

布格替尼的推荐剂量为前7天每天一次，每次90毫克；然后增加到每日一次口服180毫克。这种逐步递增的剂量方案有助于减少患者的不良反应。如果因不良反应以外的原因中断布格替尼治疗14天或更长时间，则在增加至既往耐受剂量前，以90毫克每日一次的剂量恢复治疗，持续7天。如果患者漏服一剂或在服药后发生呕吐，不应补充漏服剂量，而应在下次服药时间服用规定剂量。

与食物的搭配

布格替尼与食物同服或不同服均可。应指导患者整片吞服药物，不要压碎或咀嚼药片。这种灵活的服用方式为患者提供了更多的便利，使他们在日常生活中更容易坚持治疗计划。

药物相互作用

在布格替尼治疗期间，应避免同时给予强效或中效CYP3A抑制剂。如果无法避免同时给予强效CYP3A抑制剂，则将布格替尼每日一次剂量降低约50%（即从180毫克降低至90毫克，或从90毫克降低至60毫克）。如果无法避免同时给予CYP3A中效抑制剂，则将布格替尼每日一次剂量降低约40%（即从180毫克降至120毫克、120毫克降至90毫克或从90毫克降至60毫克）。停用强效或中效CYP3A抑制剂后，恢复使用CYP3A抑制剂前耐受的布格替尼剂量。

布格替尼的剂量调整和药物相互作用管理对于确保治疗效果和减少不良反应至关重要。患者应严格遵循医嘱，定期进行监测和评估，以便及时调整治疗方案。

用药注意事项及日常管理

胚胎-胎儿毒性

基于布格替尼的作用机制和在动物中的发现，当对妊娠女性给药时，可能会对胎儿造成危害。应告知育龄期女性对胎儿的潜在风险。建议育龄期女性在布格替尼治疗期间和末次给药后至少4个月内使用有效的非激素避孕措施。建议有生育能力女性伴侣的男性在治疗期间和布格替尼末次给药后至少3个月内采取有效的避孕措施。

间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎

使用布格替尼曾发生与间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎一致的重度、危及生命和致死性肺部不良反应。应监测新的呼吸道症状或恶化的呼吸道症状（例如，呼吸困难、咳嗽等），尤其是在开始布格替尼治疗的第一周。出现新的呼吸道症状或恶化的呼吸道症状患者应暂停服用布格替尼，并及时评价间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎或其他呼吸道症状原因（如肺栓塞、肿瘤进展和感染性肺炎）。对于1级或2级间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎，在恢复至基线后根据表1降低剂量继续布格替尼治疗或停用布格替尼。因3级或4级间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎或1级或2级间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎复发应永久停用布格替尼。

常见不良反应及处理

布格替尼的常见副作用包括恶心、腹泻、疲劳、咳嗽和头痛。如果患者出现这些症状，应及时通知医生，医生会根据症状的严重程度调整治疗方案。在日常生活中，患者应注意休息，保持良好的饮食习惯，适量运动，以提高身体的抵抗力和耐受力。

布格替尼的正确使用和日常管理对于患者的治疗效果和生活质量至关重要。患者应密切配合医生的指导，定期进行检查和评估，以便及时发现和处理可能出现的问题。通过合理的用药和科学的生活方式，患者可以最大限度地发挥布格替尼的治疗效果，减少不良反应，提高生活质量。