博瑞纳（Lorlatinib）是一种用于治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌的靶向药物。本文将详细介绍博瑞纳的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

作用与功效

作用机制

博瑞纳是一种口服的第三代ALK抑制剂，能够有效抑制ALK基因突变导致的肿瘤生长。它不仅对初治患者有效，还能克服其他ALK抑制剂耐药的问题，为晚期非小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择。博瑞纳通过阻断ALK信号通路，抑制癌细胞的增殖和扩散，从而达到控制疾病的目的。

临床应用

博瑞纳主要用于治疗已经接受过其他ALK抑制剂治疗但疾病仍进展的ALK阳性非小细胞肺癌患者。临床试验显示，博瑞纳在这些患者中表现出显著的抗肿瘤活性，能够延长患者的无进展生存期和总生存期。此外，博瑞纳还被批准用于一线治疗ALK阳性的非小细胞肺癌。

剂量调整

在使用博瑞纳的过程中，如果出现不可耐受的副作用，医生可能会建议调整剂量。常见的剂量调整步骤如下：
1. 第一次减量：75mg，每日一次口服。
2. 第二次减量：50mg，每日一次口服。
3. 无法耐受50mg每日一次的患者应永久停用博瑞纳。

用法用量与副作用

推荐剂量

博瑞纳的推荐剂量为100mg，每日一次口服，可以与食物同服或不同服。患者应整片吞服，不要咀嚼、压碎或分裂药片。如果错过一次剂量，应在4小时内尽快补服，但不要同时服用双倍剂量。如果服药后出现呕吐，应继续按原计划服用下一剂量。

常见副作用

博瑞纳的常见副作用包括：
1. 肿胀（水肿），尤其是手脚部位。
2. 关节或四肢的麻木和刺痛感觉（周围神经病变）。
3. 思考困难或困惑。
4. 呼吸困难。
5. 体重增加。
6. 认知影响。
7. 疲劳。
8. 关节痛。
9. 腹泻。
10. 情绪影响。
11. 高胆固醇血症。
12. 高甘油三酯血症。
13. 咳嗽。

药物相互作用

博瑞纳是一种中度CYP3A诱导剂和P-gp诱导剂。同时使用洛拉替尼会降低CYP3A底物和P-gp底物的浓度，这可能会降低这些底物的疗效。因此，应避免与这些药物同时使用，如果不可避免，需根据批准的产品标签增加底物剂量。

用药注意事项

定期检查

患者在使用博瑞纳期间，应定期进行血液检查和其他相关检查，以便及时发现并处理潜在的副作用。特别是在治疗初期，医生会密切关注患者的反应，必要时调整治疗方案。

饮食建议

虽然博瑞纳可以在饭前或饭后服用，但为了保持药物吸收的一致性，建议患者每天在同一时间服用。避免高脂饮食，因为高脂饮食可能会影响药物的吸收。同时，患者应保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养，增强身体抵抗力。

日常生活注意事项

在使用博瑞纳期间，患者应注意以下几点：
1. **外出佩戴口罩**：由于患者的免疫力相对较弱，外出时应佩戴口罩，减少感染的风险。
2. **避免接触有害物质**：避免接触烟草烟雾、化学品等有害物质，这些物质可能加重病情或影响药物效果。
3. **适度运动**：适当的体育锻炼有助于提高身体素质，但应避免剧烈运动，以免过度劳累。
4. **心理支持**：治疗过程中，患者可能会感到焦虑或抑郁，建议寻求家人和朋友的支持，必要时可咨询专业的心理咨询师。

通过详细了解博瑞纳的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，患者可以更加科学地使用该药物，最大限度地发挥其治疗效果，提高生活质量。