图卡替尼（Tucatinib），又称妥卡替尼，是一种口服的HER2酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗HER2阳性的乳腺癌和某些类型的结直肠癌。本文将详细介绍图卡替尼的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

适应症

乳腺癌

图卡替尼主要适用于治疗晚期或转移性HER2阳性乳腺癌，尤其是那些已经扩散到身体其他部位的癌症。图卡替尼通常与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，以提高治疗效果。这种组合疗法已被证明可以显著延长患者的生存期，并改善生活质量。

结直肠癌

图卡替尼还适用于治疗RAS野生型、HER2阳性的转移性结直肠癌。在这种情况下，图卡替尼通常与曲妥珠单抗联合使用。联合疗法可以有效控制肿瘤的生长和扩散，减轻症状，延长患者的生命。

适应靶点

图卡替尼的主要作用靶点是HER2，这是一种在多种癌症中过度表达的蛋白质。通过选择性抑制HER2酪氨酸激酶的活性，图卡替尼可以阻止癌细胞的生长和增殖，从而发挥抗癌作用。

用法用量及注意事项

用法用量

图卡替尼的推荐剂量为300mg，每日两次口服。患者可以在饭前或饭后服用，但应尽量在每天同一时间服用，以保持药物浓度的稳定。图卡替尼通常与其他抗癌药物联合使用，具体剂量和用药方案应严格遵循医生的指示。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现严重的副作用，医生可能会根据具体情况调整剂量。常见的剂量调整包括减少剂量或暂时中断治疗。患者应定期进行体检和血液检查，以监测药物的疗效和副作用。

副作用

图卡替尼的常见副作用包括腹泻、恶心、呕吐、疲劳、食欲减退和手足综合征等。较为严重的副作用包括肝功能异常和心脏问题。患者在用药期间应注意保持充足的水分摄入，避免脱水，并在出现严重副作用时及时与医生联系。

注意事项

孕妇和哺乳期妇女应避免使用图卡替尼，因为它可能对胎儿或婴儿造成不良影响。建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效的避孕措施。此外，图卡替尼应储存在20°C-25°C的环境中，避免高温和潮湿，远离阳光直射，以保持药物的稳定性。

日常注意事项

药物存储

图卡替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，以避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。存储环境应保持干燥、通风良好，避免湿度变化对药物的稳定性产生负面影响。

药物相互作用

图卡替尼与其他药物可能存在相互作用。CYP3A强诱导剂如利福平、苯妥英等可能降低图卡替尼的血药浓度，而CYP3A底物如地西泮、硝苯地平等可能受到图卡替尼的影响。因此，患者在使用图卡替尼期间应避免与这些药物同时使用，或在医生的指导下调整剂量。

定期监测

在使用图卡替尼期间，患者应定期进行肝功能和心脏健康的监测。图卡替尼可能导致严重的肝毒性，因此在治疗开始前和每3周监测一次谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平。如有异常，应及时调整剂量或停药。此外，患者应定期进行肺部检查，以监测可能出现的严重不良反应。