氘可来昔替尼（Deucravacitinib）是一种用于治疗中重度斑块状银屑病的药物，其主要通过抑制TYK2激酶发挥作用。然而，像所有药物一样，氘可来昔替尼也可能引发一些副作用。了解这些副作用对于患者的安全用药至关重要。本文将详细介绍氘可来昔替尼的常见副作用及其应对措施。

氘可来昔替尼的常见副作用

常见的不良反应

氘可来昔替尼最常见的不良反应包括上呼吸道感染、血肌酸磷酸激酶升高、单纯疱疹、口腔溃疡、毛囊炎和痤疮。这些不良反应的发生率均超过1%。其中，上呼吸道感染是最常见的不良反应之一，患者可能会出现咳嗽、喉咙痛、流鼻涕等症状。血肌酸磷酸激酶（CPK）升高则可能导致肌肉疼痛或无力感。如果患者出现这些症状，应及时向医生报告，以便进行必要的检查和处理。

严重的不良反应

虽然大多数副作用是轻微的，但某些情况下可能会出现严重的不良反应。据报道，接受氘可来昔替尼治疗的患者中，血管性水肿等超敏反应的发生率较高。血管性水肿是一种严重的过敏反应，表现为面部、嘴唇、舌头或喉咙的肿胀，可能导致呼吸困难。一旦出现这些症状，应立即停药并寻求医疗帮助。

感染风险增加

氘可来昔替尼可能会增加感染的风险。在临床试验中，接受该药物治疗的银屑病患者报告了多种严重感染，包括肺炎和新冠肺炎。患有活动性或严重感染的患者应避免使用氘可来昔替尼。此外，慢性或复发性感染、接触过肺结核、有严重或机会性感染史、或有潜在易受感染疾病的患者，在开始使用氘可来昔替尼前，需仔细权衡治疗的风险和益处。

在治疗期间和治疗后，医生会密切监测患者的感染体征和症状。如果患者出现新的感染症状，应立即进行全面的诊断检测，并开始适当的抗菌治疗。严重感染患者应暂停使用氘可来昔替尼，直到感染完全消除或得到有效治疗。

用药注意事项

肾功能损害患者的用药

轻度、中度或重度肾功能损害患者或接受透析的终末期肾病（ESRD）患者，不建议调整氘可来昔替尼的剂量。这意味着患者无需因为肾功能损害而减少药物剂量，但仍需定期监测肾功能，以确保药物的安全使用。

肝功能损害患者的用药

对于轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害的患者，不建议调整氘可来昔替尼的剂量。然而，严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者不建议使用该药物。医生在开具处方时会综合考虑患者的具体情况，以确保药物使用的安全性。

特殊人群的用药

孕妇在使用氘可来昔替尼时应遵循医生的建议。哺乳期妇女在使用该药物治疗期间和最后剂量后一周内不应母乳喂养，以避免药物对婴儿的潜在影响。老年人和儿科患者在使用氘可来昔替尼时需特别谨慎，老年人的整体严重不良反应发生率较高，而儿科患者的药物安全性和有效性尚未得到充分验证。

在使用氘可来昔替尼的过程中，患者应严格遵守医嘱，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。通过合理的用药管理和定期的医疗监测，可以最大限度地降低副作用的风险，确保药物治疗的效果。