吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib），又称LOXO-305，是一种新型的布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，通过阻断淋巴瘤细胞中的特定酪氨酸激酶，帮助控制疾病发展，提高患者的生存率。本文将详细介绍吡托布鲁替尼的适应症及用药注意事项。

适应症

吡托布鲁替尼主要用于治疗特定类型的血液系统恶性肿瘤，包括套细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤。这些适应症基于其对BTK的有效抑制作用，能够显著减缓疾病进展。

套细胞淋巴瘤

吡托布鲁替尼适用于治疗至少接受过两种系统疗法（包括BTK抑制剂）的复发性或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）成年患者。在临床试验中，吡托布鲁替尼表现出良好的疗效，能够显著延长患者的无进展生存期，提高总体生存率。

套细胞淋巴瘤是一种罕见且侵袭性强的非霍奇金淋巴瘤，患者通常对常规治疗反应不佳。吡托布鲁替尼的出现为这类患者提供了新的治疗选择，特别是在其他BTK抑制剂无效的情况下。

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤

吡托布鲁替尼还适用于患有慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）的成年患者，这些患者之前至少接受过两种治疗，包括一种BTK抑制剂和一种BCL-2抑制剂。吡托布鲁替尼能够有效抑制癌细胞的生长和扩散，减轻患者的症状，改善生活质量。

慢性淋巴细胞白血病和小淋巴细胞淋巴瘤是常见的成熟B细胞恶性肿瘤，患者常常需要长期的治疗管理。吡托布鲁替尼的加入为这类疾病的治疗提供了新的希望，特别是对于那些对传统治疗方案不敏感的患者。

用药注意事项

正确使用吡托布鲁替尼可以最大限度地发挥其治疗效果，同时减少不良反应的发生。以下是一些重要的用药注意事项，以帮助患者安全有效地使用该药物。

剂量与用法

吡托布鲁替尼的推荐剂量为200毫克，每天口服一次，直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。患者应在每天同一时间用水吞服药片，不要切割、压碎或咀嚼药片。吡托布鲁替尼可以与食物一起服用，也可以空腹服用。

如果患者漏服一剂吡托布鲁替尼超过12小时，不应补服该剂，而是按计划服用下一剂。按时按量服用药物是保证治疗效果的关键。

常见不良反应

吡托布鲁替尼最常见的不良反应包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、腹泻、新冠肺炎、瘀伤和咳嗽。3级或4级实验室异常（≥10%）包括中性粒细胞计数减少、血小板计数减少、血红蛋白减少和淋巴细胞计数减少。

患者在使用吡托布鲁替尼期间应定期进行血液检查，监测上述指标的变化。如有任何不适或异常，应及时就医，以便医生调整治疗方案。

特殊人群的用药注意事项

对于严重肾功能损害（肾小球滤过率15-29 mL/min）的患者，应减少吡托布鲁替尼的剂量，以避免药物暴露量过高。轻度（60-89 mL/min）或中度（30-59 mL/min）肾功能损害患者无需调整剂量。

肝功能损害患者也不建议调整吡托布鲁替尼的剂量，具体用药方案应由专业医生根据患者的具体情况决定。患者在使用吡托布鲁替尼期间应密切关注自身状况，如有任何疑问，应及时咨询医生。

药物相互作用

吡托布鲁替尼是一种CYP3A底物，与其他药物的相互作用可能影响其疗效或增加不良反应的风险。患者应避免同时使用强效CYP3A抑制剂，因为这些药物会增加吡托布鲁替尼的全身暴露量，可能导致不良反应加重。

如果无法避免同时使用强效CYP3A抑制剂，应减少吡托布鲁替尼的剂量。同时，应避免使用强或中度CYP3A诱导剂，因为这些药物会减少吡托布鲁替尼的全身暴露量，降低其疗效。如需同时使用中度CYP3A诱导剂，应增加吡托布鲁替尼的剂量。

日常注意事项

患者在使用吡托布鲁替尼期间应注意以下日常事项，以保障用药安全和治疗效果：

• 饮食与生活习惯：保持均衡的饮食，避免摄入过多的脂肪和糖分。适量运动，保持良好的身体状态。
• 定期复查：定期到医院进行血液检查和其他必要的检查，监测药物的效果和不良反应。
• 个人卫生：注意个人卫生，避免感染。如有发热、咳嗽等症状，应及时就医。
• 心理支持：保持积极的心态，必要时寻求心理支持和咨询。

吡托布鲁替尼的正确使用不仅需要患者的积极配合，还需要医生的科学指导。通过合理的用药和生活习惯，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。