达普司他（Daprodustat），又称Jesdustat，是一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要用于治疗与慢性肾病（CKD）相关的贫血病。本文将详细介绍达普司他的服用注意事项，以帮助患者更好地管理和使用这种药物。

达普司他服用注意事项

药物剂量与调整

达普司他的剂量应个体化，并使用最低剂量以减少红细胞输注的需要。初始剂量基于患者的血红蛋白水平，一般推荐剂量如下：

• 未接受 ESA 治疗的成人：起始剂量为 1mg 至 4mg，具体剂量由医生根据患者的具体情况决定。
• 对于同时接受中度 CYP2C8 抑制剂或中度肝功能损害治疗的患者，需要调整剂量。除起始剂量已经为 1mg 的患者外，中度肝功能损害（Child-Pugh 类 B）患者的起始剂量应减少一半。

在治疗过程中，如果患者漏服了一剂达普司他，应尽快补服，但如果与下一剂在同一天服用，则应跳过错过的剂量，并在正常时间服用下一剂量。不可服用双倍剂量来弥补错过的剂量。

监测与调整

治疗开始后及每次剂量调整后，第一个月每两周监测一次血红蛋白，此后每四周监测一次。调整达普司他剂量时，应考虑血红蛋白的上升率、下降率和血红蛋白的变异性。增加达普司他剂量的频率不要超过每四周一次。

患者在使用达普司他时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

日常注意事项

饮食与生活方式

达普司他可与食物一起或不与食物一起服用，无需同时服用铁或磷酸盐结合剂。达普司他应该整个药片吞下，药片不可以切割、碾碎或咀嚼。达普司他的给药与透析的时机或类型无关。

患者在治疗过程中可能需要补充铁。当血清铁蛋白低于 100 微克/毫升或血清转铁蛋白饱和度低于 20% 时，给予补充铁治疗。大多数患者在治疗过程中需要补充铁。

药物相互作用

强 CYP2C8 抑制剂（如吉非罗齐）与达普司他同时使用是禁忌症，因为达普司他暴露明显增加。同时使用中度 CYP2C8 抑制剂（如氯吡格雷）可增加达普司他暴露量。除起始剂量已为 1mg 的患者外，使用氯吡格雷或中度 CYP2C8 抑制剂的患者在开始治疗时达普司他降低一半。

CYP2C8 诱导剂（如利福平）可减少达普司他暴露，这可能导致药效丧失。在达普司他治疗期间，在开始或停止 CYP2C8 诱导治疗时监测血红蛋白并调整达普司他的剂量。

特殊人群用药

孕妇使用达普司他的现有数据不足以确定与药物相关的重大出生缺陷、流产或不良母婴结局的风险。慢性肾病对母亲和胎儿都有风险。因此，孕妇应谨慎使用达普司他。

目前还没有关于人乳中存在达普司他的数据，对母乳喂养的孩子的影响或对产奶量的影响。因此，哺乳期妇女应咨询医生后使用。

达普司他在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。老年患者使用达普司他时，应根据医生的建议调整剂量。

贮存方法

达普司他应储存在 20°C 至 25°C（68°F 至 77°F）之间，允许在 15°C 至 30°C（59°F 至 86°F）之间的偏移。老挝卢修斯版仿制药的价格约为 7.2 美元一盒（1mg*100片）。患者可通过正规的医疗服务机构进行购买，注意甄别药品真伪，注意生产日期，避免买到假药劣药。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。达普司他的有效期为 24 个月。

结论

达普司他是一种有效的治疗慢性肾病相关贫血的药物，但在使用过程中需要注意剂量调整、监测和药物相互作用。患者应严格遵循医嘱，注意日常生活中的饮食和用药习惯，以确保药物的安全有效使用。