瑞戈非尼（Regorafenib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗转移性结直肠癌、胃肠道间质瘤和肝细胞癌等恶性肿瘤。本文将详细介绍瑞戈非尼的作用与功效、用法用量以及副作用，帮助患者更好地了解和使用该药物。

瑞戈非尼的作用与功效

瑞戈非尼通过抑制多种酪氨酸激酶受体，阻断肿瘤生长、血管生成和转移的关键信号通路，从而发挥其抗肿瘤作用。以下是瑞戈非尼的主要作用与功效：

抗肿瘤作用

瑞戈非尼能够有效抑制肿瘤细胞的增殖和存活，尤其是对于那些已经对其他治疗手段产生耐药性的肿瘤。它主要通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）和血小板衍生生长因子受体（PDGFR）来减少肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

抗血管生成作用

瑞戈非尼还能够抑制肿瘤血管生成，这是其抗肿瘤机制的重要组成部分。通过阻断 VEGFR 和 PDGFR 的信号传导，瑞戈非尼可以减少新生血管的形成，切断肿瘤的营养供应，进一步抑制肿瘤的生长。

抑制转移

除了直接抑制肿瘤细胞的生长，瑞戈非尼还能通过抑制一些关键的转移相关蛋白，如 c-KIT 和 RET，来阻止肿瘤细胞的转移。这对于控制肿瘤的进展和提高患者的生存率具有重要意义。

瑞戈非尼的用法用量和副作用

瑞戈非尼的用法用量需严格按照医生的指导进行，以确保药物的有效性和安全性。以下是一些关于瑞戈非尼的用法用量和副作用的详细信息：

用法用量

瑞戈非尼的推荐剂量为 160 mg（4 片 40 mg 片剂），每日一次，在每个 28 天周期的前 21 天服用。患者应在同一时间服用瑞戈非尼，并在含热量 <600 卡路里且脂肪含量 <30% 的低脂餐后用水整片吞服。如果错过了一剂药物，不应在同一天补服两剂。

剂量调整

在使用过程中，如果出现严重的不良反应，如肝毒性、感染、出血、胃肠道穿孔或瘘、皮肤毒性、高血压等，应及时与医生沟通，根据具体情况调整剂量。常见的剂量调整包括暂时停药、减少剂量或永久停药。

副作用

瑞戈非尼的常见副作用包括手足皮肤反应（HFSR）、疲劳、腹泻、食欲减退、高血压、感染、发音障碍、高胆红素血症、发热、粘膜炎、体重减轻、皮疹和恶心等。这些副作用多数可以通过调整剂量和支持性治疗得到有效管理。

用药注意事项

为了确保瑞戈非尼的治疗效果并减少不良反应，患者在使用过程中应注意以下几点：

肝功能监测

在开始使用瑞戈非尼前，应进行肝功能检测（谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素）。治疗的前两个月至少每两周监测一次肝功能，此后每月监测一次或根据临床需要更频繁地监测。如果肝功能异常，应根据严重程度调整剂量或停药。

感染预防

使用瑞戈非尼可能会增加感染的风险。患者应保持良好的个人卫生，避免接触感染源。如果出现感染症状，应立即就医。对于 3 级或 4 级感染，或任何级别恶化的感染，应停用瑞戈非尼，待感染消退后再恢复用药。

出血监测

瑞戈非尼可能导致出血风险增加。患者应定期监测出血状况，特别是接受抗凝治疗的患者。如果出现严重或危及生命的出血，应永久停用瑞戈非尼。

高血压管理

瑞戈非尼使用期间，患者可能出现高血压。在治疗的前 6 周内每周监测血压，之后每个周期监测一次或根据临床需要更频繁地监测。对于严重或无法控制的高血压，应暂时或永久停用瑞戈非尼。

皮肤毒性处理

瑞戈非尼可能导致皮肤毒性，如手足皮肤反应。根据皮肤毒性的严重程度和持续性，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停药。患者应采取支持性措施，如使用保湿霜，保持皮肤清洁和干燥。

通过以上详细的说明和注意事项，希望患者能够更好地理解和使用瑞戈非尼，从而获得最佳的治疗效果并减少不良反应的发生。