富马酸丙酚替诺福韦片是一种用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物。其主要成分是丙酚替诺福韦，通过抑制病毒DNA聚合酶，阻止病毒复制，从而达到治疗效果。本文将详细介绍该药物的使用方法、适应症、副作用以及特殊人群的用药注意事项。

富马酸丙酚替诺福韦片概述

适应症

富马酸丙酚替诺福韦片适用于成人和青少年（年龄为12岁及以上且体重至少为35公斤）的慢性乙型肝炎治疗。该药物由具备慢性乙型肝炎管理经验的医生开具处方，并指导患者正确使用。

用法用量

成人和青少年患者每日一次，每次一片，口服，需随食物服用。如果漏服一剂且距离正常服药时间不足18小时，患者应尽快补服，并恢复正常给药时间。如果超过18小时，则不应补服漏服的剂量，仅需恢复正常给药时间。若患者在服药后1小时内呕吐，应再服用一片；若超过1小时则无需再次服用。

药理作用

丙酚替诺福韦在体内被吸收代谢成活性代谢产物，这种活性代谢产物可以嵌入乙肝病毒DNA链中，使病毒DNA链终止，从而抑制病毒复制。该药物具有高选择性和低毒性，能够有效控制病毒载量，减少肝脏炎症和纤维化。

用药注意事项

特殊人群用药

老年人：无需针对年龄为65岁及以上的患者进行剂量调整。
肾功能损害：对于肌酐清除率（CrCl）估计值大于15mL/min的成人或青少年（年龄至少为12岁，并且体重至少为35公斤）或CrCl小于15mL/min且正在接受血液透析的患者，无需调整剂量。在进行血液透析当天，应在血液透析治疗完成后给予药物。对于CrCl小于15mL/min且未接受血液透析的患者，尚无给药剂量推荐。
肝功能损害：无需针对肝功能损害患者进行剂量调整。
儿童人群：尚未确定富马酸丙酚替诺福韦片在12岁以下或体重小于35公斤的儿童中的安全性和疗效，目前尚无可用数据。

妊娠与哺乳

目前尚无孕妇使用丙酚替诺福韦的数据或此类数据非常有限（不足300例妊娠结局）。然而，大量关于孕妇的数据（超过1000例暴露结局）表明未出现与富马酸替诺福韦酯相关的畸形或胎儿/新生儿毒性。关于生殖毒性的动物研究未表明存在直接或间接有害影响。如有必要，可考虑在妊娠期间使用富马酸丙酚替诺福韦片。

尚不清楚丙酚替诺福韦是否会分泌到人乳汁中。但是，动物研究结果已表明替诺福韦可分泌至乳汁中。关于替诺福韦在新生儿/婴儿中的影响的信息不充分，不能排除对哺乳期新生儿/婴儿的风险。因此，哺乳期间不应使用富马酸丙酚替诺福韦片。

药物相互作用

丙酚替诺福韦由P-gp和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）转运。预计P-gp诱导剂类药品会降低丙酚替诺福韦血浆浓度，这可能导致药物失去疗效。富马酸丙酚替诺福韦片与抑制P-gp和/或BCRP的药品合用可能增加丙酚替诺福韦血浆浓度。在体外，丙酚替诺福韦是OATP1B1和OATP1B3的底物，其体分布可能会受到OATP1B1和/或OATP1B3活性的影响。

在体外，丙酚替诺福韦不是CYP1A2、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19或CYP2D6的抑制剂。在体内，其也并非CYP3A的抑制剂或诱导剂。在体外，丙酚替诺福韦不是人尿苷二磷酸葡糖醛酸基转移酶(UGT)1A1的抑制剂。尚不清楚丙酚替诺福韦是否是其他UGT酶的抑制剂。

日常注意事项

储存条件

富马酸丙酚替诺福韦片应保存在30°C以下的环境中，避免高温和潮湿。药品应放在儿童接触不到的地方，以防误食。

不良反应监测

在使用富马酸丙酚替诺福韦片期间，患者应定期进行肝功能检测，以便及时发现和处理可能出现的不良反应。如有任何不适，应及时联系医生。在中国，医疗保健专业人员需通过国家报告系统报告任何疑似不良反应。

价格参考

富马酸丙酚替诺福韦片的价格因地区和购买渠道而异。一般来说，每瓶30片的售价大约在300美元左右。具体价格请咨询当地药店或医疗机构。

结论

富马酸丙酚替诺福韦片是一种有效的慢性乙型肝炎治疗药物，具有良好的安全性和耐受性。患者在使用过程中应严格遵循医生的指导，注意药物的储存条件和潜在的不良反应。特殊人群在使用前应咨询医生，以确保安全和疗效。